CAJ | 학술논문

目的:通过研究临床症状、核磁共振小关节Fujiwara分级与末端神经纤维分布及神经肽Y表达的关系,探索慢性小关节源性腰痛的病理机制.方法:选取无腰痛的腰椎管占位需手术内固定患者为对照组(A组),共15例.慢性腰痛患者,术前封闭腰椎小关节,注射前后进行VAS测评.根据测评结果将其分为3组:疼痛完全无缓解患者,为慢性非小关节源性腰痛组(B组),共15例;腰痛基本消失的患者,为慢性小关节源性腰痛组(C组),共20例;腰痛有改善但不能完全消除的患者,为慢性混合性腰痛组(D组),共20例.取各组患者的小关节囊标本,分别用氯化金染色及免疫组化法研究小关节囊上的神经末梢及神经肽Y的分布及表达的变化.结果:与对照组相比,慢性小关节源性腰痛组和慢性混合性腰痛组腰椎小关节退变趋势明显,神经纤维分布明显增多,且慢性小关节源性腰痛组神经分布稠密.免疫组化结果表明,慢性小关节源性腰痛组神经肽Y阳性分布稠密.此外,小关节囊神经纤维数量分布及神经肽Y阳性分布具有一定的相关性,但二者与小关节MRI Fujiwara分级无相关性.结论:慢性小关节源性腰痛患者小关节囊中存在丰富的末端神经纤维;当关节囊受压、牵张,组织炎症或化学物质刺激时或者脊柱小关节病变及力学行为改变时,小关节囊神经末梢疼痛介质分布会发生改变,进而参与腰痛的发生发展.
목적:통과연구림상증상、핵자공진소관절Fujiwara분급여말단신경섬유분포급신경태Y표체적관계,탐색만성소관절원성요통적병리궤제.방법:선취무요통적요추관점위수수술내고정환자위대조조(A조),공15례.만성요통환자,술전봉폐요추소관절,주사전후진행VAS측평.근거측평결과장기분위3조:동통완전무완해환자,위만성비소관절원성요통조(B조),공15례;요통기본소실적환자,위만성소관절원성요통조(C조),공20례;요통유개선단불능완전소제적환자,위만성혼합성요통조(D조),공20례.취각조환자적소관절낭표본,분별용록화금염색급면역조화법연구소관절낭상적신경말소급신경태Y적분포급표체적변화.결과:여대조조상비,만성소관절원성요통조화만성혼합성요통조요추소관절퇴변추세명현,신경섬유분포명현증다,차만성소관절원성요통조신경분포주밀.면역조화결과표명,만성소관절원성요통조신경태Y양성분포주밀.차외,소관절낭신경섬유수량분포급신경태Y양성분포구유일정적상관성,단이자여소관절MRI Fujiwara분급무상관성.결론:만성소관절원성요통환자소관절낭중존재봉부적말단신경섬유;당관절낭수압、견장,조직염증혹화학물질자격시혹자척주소관절병변급역학행위개변시,소관절낭신경말소동통개질분포회발생개변,진이삼여요통적발생발전.