湖南师范大学社会科学学报
湖南師範大學社會科學學報
호남사범대학사회과학학보
JOURNAL OF SOCIAL SCIENCE OF HUNAN NORMAL UNIVERSITY
2014年
4期
78-83
,共6页
医疗保险%医疗服务%制衡%监管
醫療保險%醫療服務%製衡%鑑管
의료보험%의료복무%제형%감관
随着全民医保的实现,作为参保人代表的医疗保险机构已成为医疗服务市场的主要“购买者”.由于医疗服务市场的特殊性,医疗保险作为第三方购买者,应该具备制衡与监管医疗服务的作用.尤其是面对当前我国医疗保险机构、医疗机构及患者间错综复杂的利益关系,医保制衡与监管功能的发挥显得更为迫切和需要.从事前的谈判机制、事中的结算机制及事后的评价机制等几方面着手,探讨如何加强医保对医疗服务的制衡与监管.
隨著全民醫保的實現,作為參保人代錶的醫療保險機構已成為醫療服務市場的主要“購買者”.由于醫療服務市場的特殊性,醫療保險作為第三方購買者,應該具備製衡與鑑管醫療服務的作用.尤其是麵對噹前我國醫療保險機構、醫療機構及患者間錯綜複雜的利益關繫,醫保製衡與鑑管功能的髮揮顯得更為迫切和需要.從事前的談判機製、事中的結算機製及事後的評價機製等幾方麵著手,探討如何加彊醫保對醫療服務的製衡與鑑管.
수착전민의보적실현,작위삼보인대표적의료보험궤구이성위의료복무시장적주요“구매자”.유우의료복무시장적특수성,의료보험작위제삼방구매자,응해구비제형여감관의료복무적작용.우기시면대당전아국의료보험궤구、의료궤구급환자간착종복잡적이익관계,의보제형여감관공능적발휘현득경위박절화수요.종사전적담판궤제、사중적결산궤제급사후적평개궤제등궤방면착수,탐토여하가강의보대의료복무적제형여감관.
