CAJ | 학술논문

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎退行性变与传统术式的疗效比较.方法研究对象为2010年3月～2012年7月间51例手术治疗的腰椎退行性疾病患者.其中15例采用微创小切口通道后路腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合微创经皮椎弓根钉内固定系统治疗(MIS-TLIF组),36例采用常规切口开放经椎间孔椎间融合术治疗(Open-TLIF组).效果评价包括手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间、术后并发症、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),采用Suk标准评价植骨融合率.结果 51例患者均获随访(随访时间为10～ 20个月,平均13.6个月).手术时间相似(=0.386,P=0.702);MIS-TLIF组术中及术后出血量较少,术后住院时间较短(P＜0.05).术后Open-TLIF组出现1例脑脊液漏,1例切口感染,并发症发生率为5.6％ (2/36);MIS-TLIF组出现1例背根神经节激惹症状,并发症发生率为6.7％(1/15);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.567,P=0.427).术后出院及3个月时,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,MIS-TLIF组VAS评分显著低于Open-TLIF组(t=-2.022,P=0.047).术后3个月及末次随访时,两组间ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间影像学检查显示,两组Cage和内固定物位置良好,植骨融合率均为100％.结论 MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变疾患近期疗效与Open-TLIF相当,并具有手术创伤小、术后恢复快的优点.
목적 탐토미창경추간공추간융합술치료단절단요추퇴행성변여전통술식적료효비교.방법 연구대상위2010년3월～2012년7월간51례수술치료적요추퇴행성질병환자.기중15례채용미창소절구통도후로요추간융합술(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)결합미창경피추궁근정내고정계통치료(MIS-TLIF조),36례채용상규절구개방경추간공추간융합술치료(Open-TLIF조).효과평개포괄수술시간、술중급술후출혈량、술후주원시간、술후병발증、술후시각모의평분법(visual analogue scale/score,VAS)급Oswestry공능장애지수(oswestry disability index,ODI),채용Suk표준평개식골융합솔.결과 51례환자균획수방(수방시간위10～ 20개월,평균13.6개월).수술시간상사(=0.386,P=0.702);MIS-TLIF조술중급술후출혈량교소,술후주원시간교단(P＜0.05).술후Open-TLIF조출현1례뇌척액루,1례절구감염,병발증발생솔위5.6％ (2/36);MIS-TLIF조출현1례배근신경절격야증상,병발증발생솔위6.7％(1/15);량조병발증발생솔비교,차이무통계학의의(x2=0.567,P=0.427).술후출원급3개월시,량조VAS평분비교차이무통계학의의(P＞0.05);말차수방시,MIS-TLIF조VAS평분현저저우Open-TLIF조(t=-2.022,P=0.047).술후3개월급말차수방시,량조간ODI비교차이균무통계학의의(P＞0.05).수방기간영상학검사현시,량조Cage화내고정물위치량호,식골융합솔균위100％.결론 MIS-TLIF치료단절단요추퇴변질환근기료효여Open-TLIF상당,병구유수술창상소、술후회복쾌적우점.