实用医院临床杂志
實用醫院臨床雜誌
실용의원림상잡지
PRACTICAL JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE
2014年
4期
94-97
,共4页
胡明辉%魏国%赵勇%何永%华欣%苟芳
鬍明輝%魏國%趙勇%何永%華訢%茍芳
호명휘%위국%조용%하영%화흔%구방
人类免疫缺陷病毒%肛周脓肿%根治手术%职业暴露
人類免疫缺陷病毒%肛週膿腫%根治手術%職業暴露
인류면역결함병독%항주농종%근치수술%직업폭로
HIV%Anorectal abscess%Radical surgery%Occupational exposure
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者直肠肛管周围脓肿(anorectal abscess,AA)的临床特征及其应对措施.方法 127例住院拟行AA一期根治术的患者,其中合并HIV感染(HIV+AA组)87例,未合并HIV感染(HIV-AA组)40例,观察并统计两组患者的相关化验和临床指标,分析两组间的差异.结果 127例患者麻醉及手术顺利,AA一期临床治愈.HIV-AA组与HIV+AA组对比:术前AA分布肛提肌下(75.0％ vs51.7％)及肛提肌上(20.0％ vs37.9％)差异有统计学意义(P＜0.05);术前合并症感染类(10.0％ vs 34.5％,P＜0.01)、肿瘤类(2.5％ vs 17.2％,P＜0.05)以及内分泌代谢类(12.5％vs 32.2％,P＜0.05)差异有统计学意义;术前血红蛋白(122.5 vs 108.6)、白细胞计数(13.3 vs9.1)及CD4+(848 vs 450)差异有统计学意义(P＜0.01),白蛋白(42.1vs38.4,P＜0.05)差异有统计学意义,脓液细菌培养两组常见细菌阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);手术相关指标美国麻醉师协会(ASA)评分(1.15分vs 2.13分)、手术时间(37.3 min vs 61.2 min)、手术出血(80.3 ml vs 145.3 ml)、住院天数(6.2 d vs 10.6 d)和换药天数(15.6 d vs24.1 d)两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HIV感染者AA的临床特征有:免疫功能低、并发症多、全身状况差;高位脓肿和复杂合脓肿多;混合感染多、耐药细菌多、特殊感染多、具有传染性;并发症可能大、恢复缓慢、最终结局差;心理障碍多,有职业暴露危险,医患双方风险大.基于这些临床特征,HIV感染AA患者在术前、术中、术后各个阶段以及诊断、治疗、手术和职业防护各个方面应采用针对性的应对策略.
目的 探討人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者直腸肛管週圍膿腫(anorectal abscess,AA)的臨床特徵及其應對措施.方法 127例住院擬行AA一期根治術的患者,其中閤併HIV感染(HIV+AA組)87例,未閤併HIV感染(HIV-AA組)40例,觀察併統計兩組患者的相關化驗和臨床指標,分析兩組間的差異.結果 127例患者痳醉及手術順利,AA一期臨床治愈.HIV-AA組與HIV+AA組對比:術前AA分佈肛提肌下(75.0％ vs51.7％)及肛提肌上(20.0％ vs37.9％)差異有統計學意義(P＜0.05);術前閤併癥感染類(10.0％ vs 34.5％,P＜0.01)、腫瘤類(2.5％ vs 17.2％,P＜0.05)以及內分泌代謝類(12.5％vs 32.2％,P＜0.05)差異有統計學意義;術前血紅蛋白(122.5 vs 108.6)、白細胞計數(13.3 vs9.1)及CD4+(848 vs 450)差異有統計學意義(P＜0.01),白蛋白(42.1vs38.4,P＜0.05)差異有統計學意義,膿液細菌培養兩組常見細菌暘性率差異無統計學意義(P＞0.05);手術相關指標美國痳醉師協會(ASA)評分(1.15分vs 2.13分)、手術時間(37.3 min vs 61.2 min)、手術齣血(80.3 ml vs 145.3 ml)、住院天數(6.2 d vs 10.6 d)和換藥天數(15.6 d vs24.1 d)兩組間差異有統計學意義(P＜0.01).結論 HIV感染者AA的臨床特徵有:免疫功能低、併髮癥多、全身狀況差;高位膿腫和複雜閤膿腫多;混閤感染多、耐藥細菌多、特殊感染多、具有傳染性;併髮癥可能大、恢複緩慢、最終結跼差;心理障礙多,有職業暴露危險,醫患雙方風險大.基于這些臨床特徵,HIV感染AA患者在術前、術中、術後各箇階段以及診斷、治療、手術和職業防護各箇方麵應採用針對性的應對策略.
목적 탐토인류면역결함병독(HIV)감염자직장항관주위농종(anorectal abscess,AA)적림상특정급기응대조시.방법 127례주원의행AA일기근치술적환자,기중합병HIV감염(HIV+AA조)87례,미합병HIV감염(HIV-AA조)40례,관찰병통계량조환자적상관화험화림상지표,분석량조간적차이.결과 127례환자마취급수술순리,AA일기림상치유.HIV-AA조여HIV+AA조대비:술전AA분포항제기하(75.0％ vs51.7％)급항제기상(20.0％ vs37.9％)차이유통계학의의(P＜0.05);술전합병증감염류(10.0％ vs 34.5％,P＜0.01)、종류류(2.5％ vs 17.2％,P＜0.05)이급내분비대사류(12.5％vs 32.2％,P＜0.05)차이유통계학의의;술전혈홍단백(122.5 vs 108.6)、백세포계수(13.3 vs9.1)급CD4+(848 vs 450)차이유통계학의의(P＜0.01),백단백(42.1vs38.4,P＜0.05)차이유통계학의의,농액세균배양량조상견세균양성솔차이무통계학의의(P＞0.05);수술상관지표미국마취사협회(ASA)평분(1.15분vs 2.13분)、수술시간(37.3 min vs 61.2 min)、수술출혈(80.3 ml vs 145.3 ml)、주원천수(6.2 d vs 10.6 d)화환약천수(15.6 d vs24.1 d)량조간차이유통계학의의(P＜0.01).결론 HIV감염자AA적림상특정유:면역공능저、병발증다、전신상황차;고위농종화복잡합농종다;혼합감염다、내약세균다、특수감염다、구유전염성;병발증가능대、회복완만、최종결국차;심리장애다,유직업폭로위험,의환쌍방풍험대.기우저사림상특정,HIV감염AA환자재술전、술중、술후각개계단이급진단、치료、수술화직업방호각개방면응채용침대성적응대책략.
