中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2014年
8期
671-674
,共4页
王春%刘伟%耿万明%高广阔%翟文婷%史志国
王春%劉偉%耿萬明%高廣闊%翟文婷%史誌國
왕춘%류위%경만명%고엄활%적문정%사지국
结核,脊柱/外科学%胸椎%外科手术,选择性%导管插入术%支气管%间隔封堵器%肺通气
結覈,脊柱/外科學%胸椎%外科手術,選擇性%導管插入術%支氣管%間隔封堵器%肺通氣
결핵,척주/외과학%흉추%외과수술,선택성%도관삽입술%지기관%간격봉도기%폐통기
Tuberculosis,spinal/surgery%Thoracic vertebrae%Surgical procedures,elective%Catheterization%Bronchi%Septal occluder device%Pulmonary ventilation
目的 探讨选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用效果.方法 2012年5月至2013年9月在北京胸科医院骨科因胸椎6以下结核择期行胸椎结核后路内固定+右开胸前路病灶清除术或右开胸前路内固定+病灶清除术的患者38例,按照随机数字表法分为2组:单侧肺通气组(OLV组)和选择性肺叶隔离组(SLB组)各19例.OLV组患者采用35号(女)或39号(男)左双腔气管导管,SLB组患者采用ID 7.5(女)、ID 8.0(男)加强单腔气管导管加支气管阻塞器行选择性右中下肺叶隔离.分别于左侧卧双肺通气10 min(T1)、单侧肺通气或肺叶隔离30 min(T2)、恢复双肺通气15min(T3)记录各时点的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat),气道顺应性(Comp),收集动脉血做血气分析,术者评价术野暴露情况.采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,计量资料以“(x)±s”表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内各时点参数比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T2时点,SLB组的PaO2高于OLV组[分别为(189.4±58.2)mmHg(1mmHg＝0.133kPa)、(145.6±50.4)mm Hg;t＝4.28,P＝0.00];SLB组的SaO2高于OLV组[分别为(99.6±0.3)％、(97.5±1.0)％;t＝8.21,P＝0.00].T2时点,SLB组的Ppeak低于OLV组[分别为(18.1±3.2)cm H2O(1 cm H2O＝0.098 kPa)、(20.5±4.1)cmH2O;t＝2.15,P＝0.04];SLB组的Pplat低于OLV组[分别为(16.3±3.2)cm H2O、(20.2±2.4)cm H2O;t＝3.94,P＝0.00],SLB组的Comp高于OLV组[分别为(34.8±14.5)ml/cm H2O、(26.4±15.2)ml/cm H2O;t＝6.07,P＝0.00].术野暴露情况,OLV组18例优,1例良;SLB组17例优,2例良,差异无统计学意义(x2＝0.36,P＝0.55).结论 选择性右中下肺叶隔离技术可明显改善右开胸非高段胸椎结核前路手术患者氧合和呼吸力学指标,并不影响胸椎手术的术野暴露和手术操作.
目的 探討選擇性肺隔離技術在右開胸非高段胸椎結覈前路手術中的應用效果.方法 2012年5月至2013年9月在北京胸科醫院骨科因胸椎6以下結覈擇期行胸椎結覈後路內固定+右開胸前路病竈清除術或右開胸前路內固定+病竈清除術的患者38例,按照隨機數字錶法分為2組:單側肺通氣組(OLV組)和選擇性肺葉隔離組(SLB組)各19例.OLV組患者採用35號(女)或39號(男)左雙腔氣管導管,SLB組患者採用ID 7.5(女)、ID 8.0(男)加彊單腔氣管導管加支氣管阻塞器行選擇性右中下肺葉隔離.分彆于左側臥雙肺通氣10 min(T1)、單側肺通氣或肺葉隔離30 min(T2)、恢複雙肺通氣15min(T3)記錄各時點的氣道峰壓(Ppeak)、平檯壓(Pplat),氣道順應性(Comp),收集動脈血做血氣分析,術者評價術野暴露情況.採用SPSS 11.0統計學軟件進行分析,計量資料以“(x)±s”錶示,兩組間比較採用獨立樣本t檢驗,組內各時點參數比較採用單因素方差分析,計數資料採用x2檢驗.以P＜0.05為差異有統計學意義.結果 T2時點,SLB組的PaO2高于OLV組[分彆為(189.4±58.2)mmHg(1mmHg＝0.133kPa)、(145.6±50.4)mm Hg;t＝4.28,P＝0.00];SLB組的SaO2高于OLV組[分彆為(99.6±0.3)％、(97.5±1.0)％;t＝8.21,P＝0.00].T2時點,SLB組的Ppeak低于OLV組[分彆為(18.1±3.2)cm H2O(1 cm H2O＝0.098 kPa)、(20.5±4.1)cmH2O;t＝2.15,P＝0.04];SLB組的Pplat低于OLV組[分彆為(16.3±3.2)cm H2O、(20.2±2.4)cm H2O;t＝3.94,P＝0.00],SLB組的Comp高于OLV組[分彆為(34.8±14.5)ml/cm H2O、(26.4±15.2)ml/cm H2O;t＝6.07,P＝0.00].術野暴露情況,OLV組18例優,1例良;SLB組17例優,2例良,差異無統計學意義(x2＝0.36,P＝0.55).結論 選擇性右中下肺葉隔離技術可明顯改善右開胸非高段胸椎結覈前路手術患者氧閤和呼吸力學指標,併不影響胸椎手術的術野暴露和手術操作.
목적 탐토선택성폐격리기술재우개흉비고단흉추결핵전로수술중적응용효과.방법 2012년5월지2013년9월재북경흉과의원골과인흉추6이하결핵택기행흉추결핵후로내고정+우개흉전로병조청제술혹우개흉전로내고정+병조청제술적환자38례,안조수궤수자표법분위2조:단측폐통기조(OLV조)화선택성폐협격리조(SLB조)각19례.OLV조환자채용35호(녀)혹39호(남)좌쌍강기관도관,SLB조환자채용ID 7.5(녀)、ID 8.0(남)가강단강기관도관가지기관조새기행선택성우중하폐협격리.분별우좌측와쌍폐통기10 min(T1)、단측폐통기혹폐협격리30 min(T2)、회복쌍폐통기15min(T3)기록각시점적기도봉압(Ppeak)、평태압(Pplat),기도순응성(Comp),수집동맥혈주혈기분석,술자평개술야폭로정황.채용SPSS 11.0통계학연건진행분석,계량자료이“(x)±s”표시,량조간비교채용독립양본t검험,조내각시점삼수비교채용단인소방차분석,계수자료채용x2검험.이P＜0.05위차이유통계학의의.결과 T2시점,SLB조적PaO2고우OLV조[분별위(189.4±58.2)mmHg(1mmHg＝0.133kPa)、(145.6±50.4)mm Hg;t＝4.28,P＝0.00];SLB조적SaO2고우OLV조[분별위(99.6±0.3)％、(97.5±1.0)％;t＝8.21,P＝0.00].T2시점,SLB조적Ppeak저우OLV조[분별위(18.1±3.2)cm H2O(1 cm H2O＝0.098 kPa)、(20.5±4.1)cmH2O;t＝2.15,P＝0.04];SLB조적Pplat저우OLV조[분별위(16.3±3.2)cm H2O、(20.2±2.4)cm H2O;t＝3.94,P＝0.00],SLB조적Comp고우OLV조[분별위(34.8±14.5)ml/cm H2O、(26.4±15.2)ml/cm H2O;t＝6.07,P＝0.00].술야폭로정황,OLV조18례우,1례량;SLB조17례우,2례량,차이무통계학의의(x2＝0.36,P＝0.55).결론 선택성우중하폐협격리기술가명현개선우개흉비고단흉추결핵전로수술환자양합화호흡역학지표,병불영향흉추수술적술야폭로화수술조작.
