CAJ | 학술논문

目的探讨经病椎置入短椎弓根螺钉后路内固定融合术治疗多椎体结核的可行性.方法收集2010年7月至2012年7月首都医科大学附属北京胸科医院收治的2个及2个以上椎体骨质破坏并完成随访的全部32例患者,均行手术并术后明确诊断为脊柱结核.术前神经功能分级按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,其中A级2例、B级1例、C级7例、D级14例、E级8例.行经病椎短椎弓根螺钉内固定,比较术前、术后2周及术后18个月的Cobb角的变化;根据日本骨科协会(JOA)评分评价手术的优良率;观察其术前及术后的神经功能恢复情况及术后并发症.对术前、术后2周及术后18个月Cobb角及JOA评分采用配对资料t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 32例患者均完成至少2年期随访,2年随访期内结核均无复发,无脓液及窦道形成,无螺钉置入病椎相关的并发症.术后2周复查Cobb角明显变小,由术前的(19.8±6.1)°降至术后的(7.8±3.1)°(t＝9.9,P＝0.00);18个月时随访无明显丢失,Cobb角由术后2周的(7.8±3.1)°变为末次随访的(8.8±4.3)°(t＝1.2,P＝0.09).JOA评分由术前的(8.7±6.3)分增加至18个月随访的(25.2±2.8)分,获得明显改善(t＝13.6,P＝0.00),末次JOA总优良率为75.0％(24/32).术后ASIA分级D级7例,E级25例.结论经病椎置入短椎弓根螺钉固定不仅能够对治疗多椎体脊椎结核取得满意的效果,而且能减少患者术后Cobb角丢失,提高舒适度,值得推广.
목적 탐토경병추치입단추궁근라정후로내고정융합술치료다추체결핵적가행성.방법 수집2010년7월지2012년7월수도의과대학부속북경흉과의원수치적2개급2개이상추체골질파배병완성수방적전부32례환자,균행수술병술후명학진단위척주결핵.술전신경공능분급안미국척주손상협회(ASIA)신경공능분급,기중A급2례、B급1례、C급7례、D급14례、E급8례.행경병추단추궁근라정내고정,비교술전、술후2주급술후18개월적Cobb각적변화;근거일본골과협회(JOA)평분평개수술적우량솔;관찰기술전급술후적신경공능회복정황급술후병발증.대술전、술후2주급술후18개월Cobb각급JOA평분채용배대자료t검험,이P＜0.05위차이유통계학의의.결과 32례환자균완성지소2년기수방,2년수방기내결핵균무복발,무농액급두도형성,무라정치입병추상관적병발증.술후2주복사Cobb각명현변소,유술전적(19.8±6.1)°강지술후적(7.8±3.1)°(t＝9.9,P＝0.00);18개월시수방무명현주실,Cobb각유술후2주적(7.8±3.1)°변위말차수방적(8.8±4.3)°(t＝1.2,P＝0.09).JOA평분유술전적(8.7±6.3)분증가지18개월수방적(25.2±2.8)분,획득명현개선(t＝13.6,P＝0.00),말차JOA총우량솔위75.0％(24/32).술후ASIA분급D급7례,E급25례.결론 경병추치입단추궁근라정고정불부능구대치료다추체척추결핵취득만의적효과,이차능감소환자술후Cobb각주실,제고서괄도,치득추엄.