CAJ | 학술논문

目的：探讨开腹子宫肌瘤剔除术（ AM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（ LM）对老年患者手术难度评分系统（ DDI）评分及预后的影响。方法从2012年3月至2013年3月198例患者需对子宫肌瘤行剔除术。由2名医师根据DDI评分标准〔3〕，对患者评分。依照得分总和，将其分成四组。其中A组（≤5分）、B组（5分＜总分≤10分）、C组（10分＜总分≤15分）、D组（总分＞15分）。在自愿原则及患者的知情同意下，通过LM或AM手术对患者进行治疗。对比患者手术情况、各时期血细胞计数和应激反应情况以及各时期生活质量评分。结果除D组外，A、B、C三组中实施 LM术式的患者在手术时间和术中出血量及住院时间、费用等方面，均显著少于分别实施AM组（均P＜0.05）。四组患者在术后3 d的白细胞计数水平显著高于入院时水平，且应激反应的去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、皮质醇（COS）各指标水平均增加（均P＜0.05）。对患者进行不同术式治疗后，其生活质量评分在各时期组内对比显著提升（均P＜0.05）。但组间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 DDI评分情况对于肌瘤剔除手术的选择有一定影响，应综合考虑后方可实施LM术式或AM术式，值得临床推荐。
목적：탐토개복자궁기류척제술（ AM）여복강경자궁기류척제술（ LM）대노년환자수술난도평분계통（ DDI）평분급예후적영향。방법종2012년3월지2013년3월198례환자수대자궁기류행척제술。유2명의사근거DDI평분표준〔3〕，대환자평분。의조득분총화，장기분성사조。기중A조（≤5분）、B조（5분＜총분≤10분）、C조（10분＜총분≤15분）、D조（총분＞15분）。재자원원칙급환자적지정동의하，통과LM혹AM수술대환자진행치료。대비환자수술정황、각시기혈세포계수화응격반응정황이급각시기생활질량평분。결과제D조외，A、B、C삼조중실시 LM술식적환자재수술시간화술중출혈량급주원시간、비용등방면，균현저소우분별실시AM조（균P＜0.05）。사조환자재술후3 d적백세포계수수평현저고우입원시수평，차응격반응적거갑신상선소（NE）、신상선소（E）、다파알（DA）、피질순（COS）각지표수평균증가（균P＜0.05）。대환자진행불동술식치료후，기생활질량평분재각시기조내대비현저제승（균P＜0.05）。단조간대비차이무통계학의의（ P＞0.05）。결론 DDI평분정황대우기류척제수술적선택유일정영향，응종합고필후방가실시LM술식혹AM술식，치득림상추천。