现代肿瘤医学
現代腫瘤醫學
현대종류의학
JOURNAL OF MODERN ONCOLOGY
2014年
8期
1913-1916
,共4页
蒋朝阳%李小凯%张伶%潘兴国%咸婧
蔣朝暘%李小凱%張伶%潘興國%鹹婧
장조양%리소개%장령%반흥국%함청
食管癌%放射治疗%剂量分布
食管癌%放射治療%劑量分佈
식관암%방사치료%제량분포
esophageal cancer%radiotherapy%dose distribution
目的：在胸中段食管癌的放疗中我们设计了一种实用的照射方式，并与正常组织的剂量分布情况进行比较，为临床胸中段食管癌放疗计划的选择提供参考。方法：选择30例胸中段食管癌且拒绝手术的患者进行 CT 定位扫描，并由主治医师勾画出放疗靶区，每例患者均由物理师设计两组放疗计划，其中 A 组为调强与适形放疗相结合的方式（先给予适形放疗10次，而后行5野照射的调强放疗20次），但在后20次的调强放疗计划中需减少两前斜野与零度野之间的夹角，因此我们将 A 组调强计划的照射野固定为0°、42°、144°、216°、318°；B 组为5野均分的调强放疗（30次），A、B 两组的单次剂量均为2Gy，放疗30次。最后均以95% PTV 体积获得60Gy 处方剂量进行剂量归一，再利用剂量体积直方图（DVH）对以上两组计划进行正常组织受量的比较：脊髓最大点受量（Dmax ）；心脏受量为50Gy、40Gy、30Gy、20Gy 及心脏平均受量（Mheart ）的体积值（本文中的体积值均以百分比表示）；双侧肺受量分别为50Gy、40Gy、35Gy、30Gy、25Gy、20Gy、15Gy、10Gy、5Gy 及肺部平均受量 Mlung时的体积值。结果：A 组脊髓 Dmax受量较 B 组增加（P ﹤0.05）；A 组心脏受量仅 V40及 V50较 B 组增加（P ﹤0.05）；A 组双侧肺部受量除 V35及 V40外，其余各组数据均较 B 组降低（P ﹤0.02）。结论：采用 A 组方法照射的胸中段食管癌患者，其双侧肺部的低剂量区受照射体积显著降低，心脏及脊髓的受量均在耐受范围内。
目的：在胸中段食管癌的放療中我們設計瞭一種實用的照射方式，併與正常組織的劑量分佈情況進行比較，為臨床胸中段食管癌放療計劃的選擇提供參攷。方法：選擇30例胸中段食管癌且拒絕手術的患者進行 CT 定位掃描，併由主治醫師勾畫齣放療靶區，每例患者均由物理師設計兩組放療計劃，其中 A 組為調彊與適形放療相結閤的方式（先給予適形放療10次，而後行5野照射的調彊放療20次），但在後20次的調彊放療計劃中需減少兩前斜野與零度野之間的夾角，因此我們將 A 組調彊計劃的照射野固定為0°、42°、144°、216°、318°；B 組為5野均分的調彊放療（30次），A、B 兩組的單次劑量均為2Gy，放療30次。最後均以95% PTV 體積穫得60Gy 處方劑量進行劑量歸一，再利用劑量體積直方圖（DVH）對以上兩組計劃進行正常組織受量的比較：脊髓最大點受量（Dmax ）；心髒受量為50Gy、40Gy、30Gy、20Gy 及心髒平均受量（Mheart ）的體積值（本文中的體積值均以百分比錶示）；雙側肺受量分彆為50Gy、40Gy、35Gy、30Gy、25Gy、20Gy、15Gy、10Gy、5Gy 及肺部平均受量 Mlung時的體積值。結果：A 組脊髓 Dmax受量較 B 組增加（P ﹤0.05）；A 組心髒受量僅 V40及 V50較 B 組增加（P ﹤0.05）；A 組雙側肺部受量除 V35及 V40外，其餘各組數據均較 B 組降低（P ﹤0.02）。結論：採用 A 組方法照射的胸中段食管癌患者，其雙側肺部的低劑量區受照射體積顯著降低，心髒及脊髓的受量均在耐受範圍內。
목적：재흉중단식관암적방료중아문설계료일충실용적조사방식，병여정상조직적제량분포정황진행비교，위림상흉중단식관암방료계화적선택제공삼고。방법：선택30례흉중단식관암차거절수술적환자진행 CT 정위소묘，병유주치의사구화출방료파구，매례환자균유물리사설계량조방료계화，기중 A 조위조강여괄형방료상결합적방식（선급여괄형방료10차，이후행5야조사적조강방료20차），단재후20차적조강방료계화중수감소량전사야여령도야지간적협각，인차아문장 A 조조강계화적조사야고정위0°、42°、144°、216°、318°；B 조위5야균분적조강방료（30차），A、B 량조적단차제량균위2Gy，방료30차。최후균이95% PTV 체적획득60Gy 처방제량진행제량귀일，재이용제량체적직방도（DVH）대이상량조계화진행정상조직수량적비교：척수최대점수량（Dmax ）；심장수량위50Gy、40Gy、30Gy、20Gy 급심장평균수량（Mheart ）적체적치（본문중적체적치균이백분비표시）；쌍측폐수량분별위50Gy、40Gy、35Gy、30Gy、25Gy、20Gy、15Gy、10Gy、5Gy 급폐부평균수량 Mlung시적체적치。결과：A 조척수 Dmax수량교 B 조증가（P ﹤0.05）；A 조심장수량부 V40급 V50교 B 조증가（P ﹤0.05）；A 조쌍측폐부수량제 V35급 V40외，기여각조수거균교 B 조강저（P ﹤0.02）。결론：채용 A 조방법조사적흉중단식관암환자，기쌍측폐부적저제량구수조사체적현저강저，심장급척수적수량균재내수범위내。
We designed a practical radiotherapy method to compare the dose distribution of normal tis-sue for the middle esophageal cancer patients. Methods:Thirty patients of middle esophageal cancer who refused op-eration received the CT positioning in order to contour their target area,then designed two groups of radiotherapy plan. Group A treated by 3D - CRT in combination with IMRT(10 fractions and 20 fractions with five fields),but the last 20 fractions must reduce the included angle between the first two beam angles and the zero angle,so we fixed the beams at 0°,42°,144°,216°,318°. IMRT for group B treated with the equal distribution of five beam angles(30 frac-tions). 2Gy per fraction and 30 fractions in total for both group A and B. Finally after normalizing the 60Gy prescrip tion dose attained by 95% of the PTV volume,compare the following parameters the dose volume histogram(DVH), the maximum dose of spinal cord(Dmax ). The respective volume of heart when given 50Gy,40Gy,30Gy,20Gy and mean heart dose(Mheart )(the volume values of this article were all expressed as a percentage),the volumes of the lungs when given 50Gy,40Gy,35Gy,30Gy,25Gy,20Gy,15Gy,10Gy,5Gy and mean lung dose(Mlung ). Results:The maximum dose of spinal cord in group A increased compared with group B(P ﹤ 0. 05);The volumes of heart in group A indicated only V40 and V50 increased compared with group B(P ﹤ 0. 05);Besides V35 and V40 in group A,the rest of the lungs'data were reduced compared with group B(P ﹤ 0. 02). Conclusion:The middle esophageal cancer patients treated with the radiotherapy of group A,and the irradiation volume significantly decreased in low dose region for the bilateral lungs,the dose of heart and spinal cord were all in the tolerant range.
