CAJ | 학술논문

目的：探讨联合24 h动态心电图（ Holter）与CTA判断无症状性心肌缺血（ SMI）对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2011年7月至2013年7月拟行胸外科手术，术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变而同时行Holter及CTA的患者97例，男59例，女38例，平均年龄67.4岁；Holter了解患者SMI的发生情况，CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度；分析Holter及CTA结果对手术计划的影响；统计围术期心血管事件发生情况，判断心脏冠脉粥样硬化程度与心血管事件发生的相关性。结果97例中，49例未见缺血性ST段改变（50.52％），48例有缺血性ST段改变（49.48％），其中28例为无症状性心肌缺血（28.87％），11例未见冠状动脉粥样硬化征象（11.34％）；86例发现粥样硬化（88.66％），参照 Holter 及冠脉 CTA 结果，11例干预后择期手术（11.34％），16例放弃手术（16.49％），术前SMI对手术计划有明显影响（P＝0.02），冠脉管腔重度狭窄对手术计划有明显影响（P＝0.003）；如期或冠心病干预后进行手术者，2例术后出现房颤。结论胸外科患者术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变者，结合 Holter及冠脉CTA提示的结果可明显影响手术计划，有助于降低围术期心血管事件的发生。
목적：탐토연합24 h동태심전도（ Holter）여CTA판단무증상성심기결혈（ SMI）대흉외과수술계화적영향급예측위술기심장풍험적개치。방법회고성분석정주대학제일부속의원흉외과2011년7월지2013년7월의행흉외과수술，술전부의관심병혹상규12도련심전도제시ST단개변이동시행Holter급CTA적환자97례，남59례，녀38례，평균년령67.4세；Holter료해환자SMI적발생정황，CTA평개관상동맥죽양경화관강협착정도；분석Holter급CTA결과대수술계화적영향；통계위술기심혈관사건발생정황，판단심장관맥죽양경화정도여심혈관사건발생적상관성。결과97례중，49례미견결혈성ST단개변（50.52％），48례유결혈성ST단개변（49.48％），기중28례위무증상성심기결혈（28.87％），11례미견관상동맥죽양경화정상（11.34％）；86례발현죽양경화（88.66％），삼조 Holter 급관맥 CTA 결과，11례간예후택기수술（11.34％），16례방기수술（16.49％），술전SMI대수술계화유명현영향（P＝0.02），관맥관강중도협착대수술계화유명현영향（P＝0.003）；여기혹관심병간예후진행수술자，2례술후출현방전。결론흉외과환자술전부의관심병혹상규12도련심전도제시ST단개변자，결합 Holter급관맥CTA제시적결과가명현영향수술계화，유조우강저위술기심혈관사건적발생。