中国中西医结合肾病杂志
中國中西醫結閤腎病雜誌
중국중서의결합신병잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN NEPHROLOGY
2014年
7期
620-623
,共4页
乐晓琴%王成军%鲍晓荣
樂曉琴%王成軍%鮑曉榮
악효금%왕성군%포효영
慢性肾脏病%血压变异性%反杓型血压%左心室肥厚
慢性腎髒病%血壓變異性%反杓型血壓%左心室肥厚
만성신장병%혈압변이성%반표형혈압%좌심실비후
目的：研究原发性慢性肾脏病（ CKD）肾脏替代治疗前患者动态血压特征，分析相关参数尤其是血压变异性与左心室肥厚（ LVH）的关系。方法：收集我科住院的非透析原发性CKD患者127例，按其内生肌酐清除率（ Ccr）水平分为早期组[CKD1~3期（n＝95，Ccr≥30 ml·min-1·1．73 m-2）]和晚期组[CKD4~5期（n＝32，Ccr﹤30 ml·min-1·1．73 m-2）]。无创性便携式动态血压监测仪行动态血压监测（ ABPM），超声心动图检测LVH有关指标，分析动态血压相关指标，尤其是血压变异性（ BPV）与LVH的关系。结果：（1）与早期组相比，晚期组24 h、昼间、夜间舒张压变异性（ mDBPV，dDBPV，nDBPV）和24 h收缩压变异性（mSBPV）均减小（P﹤0．05）；高血压和反杓型血压发生率均升高（P均﹤0．05）；舒张末期左室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左心室质量指数（LVMI）均升高（P均﹤0．05），LVH发生率升高（P﹤0．05）。（2）与非左心室肥厚组（ non-LVH组）相比：左心室肥厚组（ LVH 组）高血压和反杓型血压发生率升高（ P 均﹤0．05）；但BPV各指标变化不显著（ P均﹥0．05）。（3）与非高血压组（ non-H组）相比：高血压组（ H-组）LVMI值和LVH发生率均显著升高（P均﹤0．05）。（4）与非反杓型血压组相比，反杓型血压组 LVMI 值及 LVH发生率均显著升高（P均﹤0．05）。（5）单因素相关性分析显示，LVMI与年龄、mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP均呈正相关（ P均﹤0．05），与Ccr、mDBPV、nDPS和nDPD 均呈负相关（ P均﹤0．05）；多因素逐步回归分析显示，Ccr和nSBP进入回归方程y＝51.772-0.289x1＋0.526x2（y＝LVMI；51．772＝常数，t＝3.616，P＝0.000；x1＝Ccr，t＝-5.984，P＝0.000；x2＝nSBP，t＝5.181，P＝0．000）。结论：随着肾功能减退，CKD患者高血压发生率升高；血压昼夜节律改变，以反杓型血压为主；血压变异性减小。LVH的发生与CKD患者夜间收缩压升高、血压昼夜节律异常尤其是反杓型血压密切相关，同时也与肾功能减退本身密切相关，但与血压变异性的关系较弱。
目的：研究原髮性慢性腎髒病（ CKD）腎髒替代治療前患者動態血壓特徵，分析相關參數尤其是血壓變異性與左心室肥厚（ LVH）的關繫。方法：收集我科住院的非透析原髮性CKD患者127例，按其內生肌酐清除率（ Ccr）水平分為早期組[CKD1~3期（n＝95，Ccr≥30 ml·min-1·1．73 m-2）]和晚期組[CKD4~5期（n＝32，Ccr﹤30 ml·min-1·1．73 m-2）]。無創性便攜式動態血壓鑑測儀行動態血壓鑑測（ ABPM），超聲心動圖檢測LVH有關指標，分析動態血壓相關指標，尤其是血壓變異性（ BPV）與LVH的關繫。結果：（1）與早期組相比，晚期組24 h、晝間、夜間舒張壓變異性（ mDBPV，dDBPV，nDBPV）和24 h收縮壓變異性（mSBPV）均減小（P﹤0．05）；高血壓和反杓型血壓髮生率均升高（P均﹤0．05）；舒張末期左室內徑（LVDd）、室間隔厚度（IVST）、左室後壁厚度（PWT）、左心室質量指數（LVMI）均升高（P均﹤0．05），LVH髮生率升高（P﹤0．05）。（2）與非左心室肥厚組（ non-LVH組）相比：左心室肥厚組（ LVH 組）高血壓和反杓型血壓髮生率升高（ P 均﹤0．05）；但BPV各指標變化不顯著（ P均﹥0．05）。（3）與非高血壓組（ non-H組）相比：高血壓組（ H-組）LVMI值和LVH髮生率均顯著升高（P均﹤0．05）。（4）與非反杓型血壓組相比，反杓型血壓組 LVMI 值及 LVH髮生率均顯著升高（P均﹤0．05）。（5）單因素相關性分析顯示，LVMI與年齡、mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP均呈正相關（ P均﹤0．05），與Ccr、mDBPV、nDPS和nDPD 均呈負相關（ P均﹤0．05）；多因素逐步迴歸分析顯示，Ccr和nSBP進入迴歸方程y＝51.772-0.289x1＋0.526x2（y＝LVMI；51．772＝常數，t＝3.616，P＝0.000；x1＝Ccr，t＝-5.984，P＝0.000；x2＝nSBP，t＝5.181，P＝0．000）。結論：隨著腎功能減退，CKD患者高血壓髮生率升高；血壓晝夜節律改變，以反杓型血壓為主；血壓變異性減小。LVH的髮生與CKD患者夜間收縮壓升高、血壓晝夜節律異常尤其是反杓型血壓密切相關，同時也與腎功能減退本身密切相關，但與血壓變異性的關繫較弱。
목적：연구원발성만성신장병（ CKD）신장체대치료전환자동태혈압특정，분석상관삼수우기시혈압변이성여좌심실비후（ LVH）적관계。방법：수집아과주원적비투석원발성CKD환자127례，안기내생기항청제솔（ Ccr）수평분위조기조[CKD1~3기（n＝95，Ccr≥30 ml·min-1·1．73 m-2）]화만기조[CKD4~5기（n＝32，Ccr﹤30 ml·min-1·1．73 m-2）]。무창성편휴식동태혈압감측의행동태혈압감측（ ABPM），초성심동도검측LVH유관지표，분석동태혈압상관지표，우기시혈압변이성（ BPV）여LVH적관계。결과：（1）여조기조상비，만기조24 h、주간、야간서장압변이성（ mDBPV，dDBPV，nDBPV）화24 h수축압변이성（mSBPV）균감소（P﹤0．05）；고혈압화반표형혈압발생솔균승고（P균﹤0．05）；서장말기좌실내경（LVDd）、실간격후도（IVST）、좌실후벽후도（PWT）、좌심실질량지수（LVMI）균승고（P균﹤0．05），LVH발생솔승고（P﹤0．05）。（2）여비좌심실비후조（ non-LVH조）상비：좌심실비후조（ LVH 조）고혈압화반표형혈압발생솔승고（ P 균﹤0．05）；단BPV각지표변화불현저（ P균﹥0．05）。（3）여비고혈압조（ non-H조）상비：고혈압조（ H-조）LVMI치화LVH발생솔균현저승고（P균﹤0．05）。（4）여비반표형혈압조상비，반표형혈압조 LVMI 치급 LVH발생솔균현저승고（P균﹤0．05）。（5）단인소상관성분석현시，LVMI여년령、mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP화nDBP균정정상관（ P균﹤0．05），여Ccr、mDBPV、nDPS화nDPD 균정부상관（ P균﹤0．05）；다인소축보회귀분석현시，Ccr화nSBP진입회귀방정y＝51.772-0.289x1＋0.526x2（y＝LVMI；51．772＝상수，t＝3.616，P＝0.000；x1＝Ccr，t＝-5.984，P＝0.000；x2＝nSBP，t＝5.181，P＝0．000）。결론：수착신공능감퇴，CKD환자고혈압발생솔승고；혈압주야절률개변，이반표형혈압위주；혈압변이성감소。LVH적발생여CKD환자야간수축압승고、혈압주야절률이상우기시반표형혈압밀절상관，동시야여신공능감퇴본신밀절상관，단여혈압변이성적관계교약。
