中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
10期
42-43
,共2页
流产结局的妊娠%疾病和操作%编码
流產結跼的妊娠%疾病和操作%編碼
유산결국적임신%질병화조작%편마
Gestation resulted in abortion%Diseases and operations%Coding
目的 回顾性调查我院编码为O00-O08出院病案的疾病和操作编码质量.方法 运用病案统计系统综合查询功能,检索得到2013年编码为O00-O08出院病案,随机抽取500份逐份核查.结果 错误编码210份,误码率42％,其中操作栏“双侧输卵管结扎术”,应为66.32,结果60例全部错误编码为66.39,误码率为100％,清宫术69.52共56例有40例编成69.02,误码率为71.4％,而疾病编码中因未正确使用共用亚目的误码率达96.15％,其次为异位妊娠分类轴心未体现、葡萄胎形态码未正确使用、忽略O00-O08类目不包括内容、及主要诊断与主要操作选择错误等.结论 病案编码人员应有高度的责任感和质量意识,加强ICD-10及ICD-9-CM-3编码专业知识的学习与运用,要养成查阅病案相关记录和辅助检查的习 惯,必要时与临床医生沟通,力求准确编码,提高病案管理水平.
目的 迴顧性調查我院編碼為O00-O08齣院病案的疾病和操作編碼質量.方法 運用病案統計繫統綜閤查詢功能,檢索得到2013年編碼為O00-O08齣院病案,隨機抽取500份逐份覈查.結果 錯誤編碼210份,誤碼率42％,其中操作欄“雙側輸卵管結扎術”,應為66.32,結果60例全部錯誤編碼為66.39,誤碼率為100％,清宮術69.52共56例有40例編成69.02,誤碼率為71.4％,而疾病編碼中因未正確使用共用亞目的誤碼率達96.15％,其次為異位妊娠分類軸心未體現、葡萄胎形態碼未正確使用、忽略O00-O08類目不包括內容、及主要診斷與主要操作選擇錯誤等.結論 病案編碼人員應有高度的責任感和質量意識,加彊ICD-10及ICD-9-CM-3編碼專業知識的學習與運用,要養成查閱病案相關記錄和輔助檢查的習 慣,必要時與臨床醫生溝通,力求準確編碼,提高病案管理水平.
목적 회고성조사아원편마위O00-O08출원병안적질병화조작편마질량.방법 운용병안통계계통종합사순공능,검색득도2013년편마위O00-O08출원병안,수궤추취500빈축빈핵사.결과 착오편마210빈,오마솔42％,기중조작란“쌍측수란관결찰술”,응위66.32,결과60례전부착오편마위66.39,오마솔위100％,청궁술69.52공56례유40례편성69.02,오마솔위71.4％,이질병편마중인미정학사용공용아목적오마솔체96.15％,기차위이위임신분류축심미체현、포도태형태마미정학사용、홀략O00-O08류목불포괄내용、급주요진단여주요조작선택착오등.결론 병안편마인원응유고도적책임감화질량의식,가강ICD-10급ICD-9-CM-3편마전업지식적학습여운용,요양성사열병안상관기록화보조검사적습 관,필요시여림상의생구통,력구준학편마,제고병안관리수평.
