中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
10期
28-30
,共3页
归档疗案%质量缺陷%原因分析%改进策略
歸檔療案%質量缺陷%原因分析%改進策略
귀당료안%질량결함%원인분석%개진책략
Archived recuperating records%Quality defects%Cause analysis%Improvement strategies
目的 查找归档疗案缺陷原因和改进方法,持续改进与提高疗案质量.方法 对2010年1月-2013年10月归档疗案6419份,按照卫医政发[2010]11号《病历书写基本规范》和《军队医院病历书写与管理规则》逐份进行质量检查,查找缺陷,并对缺陷项目进行分类统计,计算出各类缺陷的构成比.结果 疗程记录缺陷1406项,占38.73％;基本要求缺陷756项,占20.83％;各科检查缺陷408项,占11.24％;检查治疗单缺陷389项,占10.72％;医嘱缺陷124项,占3.42％;首页缺陷294项,占8.10％;医师未及时手写签名253项,占6.97％.部分医师质量意识缺乏,基本功不扎实,工作作风不严谨,上级医师把关不到位等因素是疗案缺陷的主要原因.结论 全面构建质量管理体系,加强质量意识的培育和基本功训练,建立和完善质量评价标准,实施特勤疗案全程质量管理,持续改进和提高疗案质量.
目的 查找歸檔療案缺陷原因和改進方法,持續改進與提高療案質量.方法 對2010年1月-2013年10月歸檔療案6419份,按照衛醫政髮[2010]11號《病歷書寫基本規範》和《軍隊醫院病歷書寫與管理規則》逐份進行質量檢查,查找缺陷,併對缺陷項目進行分類統計,計算齣各類缺陷的構成比.結果 療程記錄缺陷1406項,佔38.73％;基本要求缺陷756項,佔20.83％;各科檢查缺陷408項,佔11.24％;檢查治療單缺陷389項,佔10.72％;醫囑缺陷124項,佔3.42％;首頁缺陷294項,佔8.10％;醫師未及時手寫籤名253項,佔6.97％.部分醫師質量意識缺乏,基本功不扎實,工作作風不嚴謹,上級醫師把關不到位等因素是療案缺陷的主要原因.結論 全麵構建質量管理體繫,加彊質量意識的培育和基本功訓練,建立和完善質量評價標準,實施特勤療案全程質量管理,持續改進和提高療案質量.
목적 사조귀당료안결함원인화개진방법,지속개진여제고료안질량.방법 대2010년1월-2013년10월귀당료안6419빈,안조위의정발[2010]11호《병역서사기본규범》화《군대의원병역서사여관리규칙》축빈진행질량검사,사조결함,병대결함항목진행분류통계,계산출각류결함적구성비.결과 료정기록결함1406항,점38.73％;기본요구결함756항,점20.83％;각과검사결함408항,점11.24％;검사치료단결함389항,점10.72％;의촉결함124항,점3.42％;수혈결함294항,점8.10％;의사미급시수사첨명253항,점6.97％.부분의사질량의식결핍,기본공불찰실,공작작풍불엄근,상급의사파관불도위등인소시료안결함적주요원인.결론 전면구건질량관리체계,가강질량의식적배육화기본공훈련,건립화완선질량평개표준,실시특근료안전정질량관리,지속개진화제고료안질량.
