中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
10期
26-28
,共3页
病历缺陷%质量管理%对策
病歷缺陷%質量管理%對策
병력결함%질량관리%대책
Defects of Medical Record%Quality management%Countermeasures
目的 对终末病历存在的缺陷分析,提出相应对策以提高病历书写质量.方法 根据卫生部的《病历书写基本规范》为标准,和《内蒙古自治区三级综合医院评审手册》中的《住院病历书写质量检查表》,对2013年第四季度7140份终末病历进行质量检查、分析,找出缺陷,制定计划并反馈给科室.结果 7140份终末病历中,缺陷病历共4230份,临床医生过度依赖电子病历模版,粘贴是病历质量缺陷的主要问题.结论 加强病历书写规范化培训,严格重视电子病历的规范化管理,加大病历书写质量的奖罚制度,以提高病案内涵质量.
目的 對終末病歷存在的缺陷分析,提齣相應對策以提高病歷書寫質量.方法 根據衛生部的《病歷書寫基本規範》為標準,和《內矇古自治區三級綜閤醫院評審手冊》中的《住院病歷書寫質量檢查錶》,對2013年第四季度7140份終末病歷進行質量檢查、分析,找齣缺陷,製定計劃併反饋給科室.結果 7140份終末病歷中,缺陷病歷共4230份,臨床醫生過度依賴電子病歷模版,粘貼是病歷質量缺陷的主要問題.結論 加彊病歷書寫規範化培訓,嚴格重視電子病歷的規範化管理,加大病歷書寫質量的獎罰製度,以提高病案內涵質量.
목적 대종말병력존재적결함분석,제출상응대책이제고병역서사질량.방법 근거위생부적《병역서사기본규범》위표준,화《내몽고자치구삼급종합의원평심수책》중적《주원병역서사질량검사표》,대2013년제사계도7140빈종말병력진행질량검사、분석,조출결함,제정계화병반궤급과실.결과 7140빈종말병력중,결함병력공4230빈,림상의생과도의뢰전자병력모판,점첩시병력질량결함적주요문제.결론 가강병역서사규범화배훈,엄격중시전자병력적규범화관리,가대병역서사질량적장벌제도,이제고병안내함질량.
