国际医药卫生导报
國際醫藥衛生導報
국제의약위생도보
INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS
2010年
4期
385-388
,共4页
杨宁%黎冰梅%刘晓蓉%邓宇虹%于美娟%廖卫平
楊寧%黎冰梅%劉曉蓉%鄧宇虹%于美娟%廖衛平
양저%려빙매%류효용%산우홍%우미연%료위평
癫痫%抗癫痫药物%妊娠%先天畸形%胎儿
癲癇%抗癲癇藥物%妊娠%先天畸形%胎兒
전간%항전간약물%임신%선천기형%태인
目的 对抗癫痫药物及其他危险因素对妊娠癫痫妇女及胎儿的影响进行前瞻性研究.方法 (1)癫痫妇女孕早期或妊娠前咨询入组.(2)孕期主要观察指标:对高危患者进行检查,包括血浆中AFP的水平、染色体检查、羊水穿刺细胞学及分子生物学检查、分子遗传分析、B超等.(3)畸形的确认:根据国际疾病控制中心编写的严重先天性缺陷一览表(1998年修订).(4)危险因素分析:妊娠年龄、畸形的家族史、吸烟、饮酒、单用或联用抗癫痫药物、抗癫痫药物剂量、癫痫的分型、妊娠前3月内癫痫发作频率等.结果 共人组57例妊娠癫痫妇女,共有41例妊娠癫痫妇女顺利生产,其中29例患者生产并随访1年或以上,其他12例患者生产后随访不足1年,仅有一例新生儿死亡且无明显先天性畸形(占2.44%),其他的新生儿均无先天性畸形.这些已生产的妊娠癫痫妇女在怀孕期间服用较低剂量的抗癫痫药物,卡马西平用量200~700 mg/d,丙戊酸钠250~750 mg/d,托吡酯37.5~150 mg/d,奥卡西平450 mg/d,拉莫三嗪62.5~150 mg/d,氯硝安定2~4 mg/d.新生儿死亡的孕妇服用卡马西平300 mg/d.结论 本组妊娠癫痫妇女按照癫痫发作类型和癫痫综合征类型服用较低剂量的抗癫痫药物,并在专科医师的指导下和长期随访情况下用药,没有出现先天性畸型新生儿.这一方面可能是在专科医师指导下使用致畸性小的抗癫痫药物的结果,亦有可能是观察病例数不够多的原因,提示该项目研究应该持续进行.
目的 對抗癲癇藥物及其他危險因素對妊娠癲癇婦女及胎兒的影響進行前瞻性研究.方法 (1)癲癇婦女孕早期或妊娠前咨詢入組.(2)孕期主要觀察指標:對高危患者進行檢查,包括血漿中AFP的水平、染色體檢查、羊水穿刺細胞學及分子生物學檢查、分子遺傳分析、B超等.(3)畸形的確認:根據國際疾病控製中心編寫的嚴重先天性缺陷一覽錶(1998年脩訂).(4)危險因素分析:妊娠年齡、畸形的傢族史、吸煙、飲酒、單用或聯用抗癲癇藥物、抗癲癇藥物劑量、癲癇的分型、妊娠前3月內癲癇髮作頻率等.結果 共人組57例妊娠癲癇婦女,共有41例妊娠癲癇婦女順利生產,其中29例患者生產併隨訪1年或以上,其他12例患者生產後隨訪不足1年,僅有一例新生兒死亡且無明顯先天性畸形(佔2.44%),其他的新生兒均無先天性畸形.這些已生產的妊娠癲癇婦女在懷孕期間服用較低劑量的抗癲癇藥物,卡馬西平用量200~700 mg/d,丙戊痠鈉250~750 mg/d,託吡酯37.5~150 mg/d,奧卡西平450 mg/d,拉莫三嗪62.5~150 mg/d,氯硝安定2~4 mg/d.新生兒死亡的孕婦服用卡馬西平300 mg/d.結論 本組妊娠癲癇婦女按照癲癇髮作類型和癲癇綜閤徵類型服用較低劑量的抗癲癇藥物,併在專科醫師的指導下和長期隨訪情況下用藥,沒有齣現先天性畸型新生兒.這一方麵可能是在專科醫師指導下使用緻畸性小的抗癲癇藥物的結果,亦有可能是觀察病例數不夠多的原因,提示該項目研究應該持續進行.
목적 대항전간약물급기타위험인소대임신전간부녀급태인적영향진행전첨성연구.방법 (1)전간부녀잉조기혹임신전자순입조.(2)잉기주요관찰지표:대고위환자진행검사,포괄혈장중AFP적수평、염색체검사、양수천자세포학급분자생물학검사、분자유전분석、B초등.(3)기형적학인:근거국제질병공제중심편사적엄중선천성결함일람표(1998년수정).(4)위험인소분석:임신년령、기형적가족사、흡연、음주、단용혹련용항전간약물、항전간약물제량、전간적분형、임신전3월내전간발작빈솔등.결과 공인조57례임신전간부녀,공유41례임신전간부녀순리생산,기중29례환자생산병수방1년혹이상,기타12례환자생산후수방불족1년,부유일례신생인사망차무명현선천성기형(점2.44%),기타적신생인균무선천성기형.저사이생산적임신전간부녀재부잉기간복용교저제량적항전간약물,잡마서평용량200~700 mg/d,병무산납250~750 mg/d,탁필지37.5~150 mg/d,오잡서평450 mg/d,랍막삼진62.5~150 mg/d,록초안정2~4 mg/d.신생인사망적잉부복용잡마서평300 mg/d.결론 본조임신전간부녀안조전간발작류형화전간종합정류형복용교저제량적항전간약물,병재전과의사적지도하화장기수방정황하용약,몰유출현선천성기형신생인.저일방면가능시재전과의사지도하사용치기성소적항전간약물적결과,역유가능시관찰병례수불구다적원인,제시해항목연구응해지속진행.