腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2014年
5期
351-354,369
,共5页
李哲夫%史成宇%孙少杰%张旭%李勇%王海全
李哲伕%史成宇%孫少傑%張旭%李勇%王海全
리철부%사성우%손소걸%장욱%리용%왕해전
手术后并发症%胆汁漏%胆管损伤
手術後併髮癥%膽汁漏%膽管損傷
수술후병발증%담즙루%담관손상
Postoperative complications%Bile leakage%Bile Duct damage
目的 评估肝胆胰术后出现的各种胆汁漏的结局,分析其原因,提出预防和相应的治疗措施.方法 回顾性分析我们治疗的肝胆胰术后胆汁漏21例,主要包括肝叶或半肝或多肝段切除后胆汁漏6例;各类开腹胆石病手术后7例;腹腔镜胆囊切除致右副肝管和迷走胆管损伤各1例;胆肠内引流术3例;胰十二指肠切除术后2例;ERCP和EST胆总管取石、胆总管十二指肠后段及胰腺段损伤1例.结果 术后胆汁漏的主要原因是肝断面管道组织结扎不可靠,各种类型的肝外胆管损伤,胆囊管处理不满意,T管旁或针眼漏胆汁,胆肠吻合不完善等.21例术后胆汁漏病人中8例(38％)需要再次手术,术后8例均痊愈.21例术后胆汁漏病人中13例(62％)适合非手术治疗,其中12例痊愈;1例死于术后多器官功能衰竭,总体死亡率为5 ％(1/21).结论 肝胆胰手术中精细操作是预防术后胆汁漏的主要举措.当病人出现胆汁性腹膜炎、胆管损伤、肝下大量积液和经久不愈的胆汁漏时应及时手术,手术方式应根据具体情况决定,胆管修复、胆管支撑和腹腔引流是有效的治疗手段.
目的 評估肝膽胰術後齣現的各種膽汁漏的結跼,分析其原因,提齣預防和相應的治療措施.方法 迴顧性分析我們治療的肝膽胰術後膽汁漏21例,主要包括肝葉或半肝或多肝段切除後膽汁漏6例;各類開腹膽石病手術後7例;腹腔鏡膽囊切除緻右副肝管和迷走膽管損傷各1例;膽腸內引流術3例;胰十二指腸切除術後2例;ERCP和EST膽總管取石、膽總管十二指腸後段及胰腺段損傷1例.結果 術後膽汁漏的主要原因是肝斷麵管道組織結扎不可靠,各種類型的肝外膽管損傷,膽囊管處理不滿意,T管徬或針眼漏膽汁,膽腸吻閤不完善等.21例術後膽汁漏病人中8例(38％)需要再次手術,術後8例均痊愈.21例術後膽汁漏病人中13例(62％)適閤非手術治療,其中12例痊愈;1例死于術後多器官功能衰竭,總體死亡率為5 ％(1/21).結論 肝膽胰手術中精細操作是預防術後膽汁漏的主要舉措.噹病人齣現膽汁性腹膜炎、膽管損傷、肝下大量積液和經久不愈的膽汁漏時應及時手術,手術方式應根據具體情況決定,膽管脩複、膽管支撐和腹腔引流是有效的治療手段.
목적 평고간담이술후출현적각충담즙루적결국,분석기원인,제출예방화상응적치료조시.방법 회고성분석아문치료적간담이술후담즙루21례,주요포괄간협혹반간혹다간단절제후담즙루6례;각류개복담석병수술후7례;복강경담낭절제치우부간관화미주담관손상각1례;담장내인류술3례;이십이지장절제술후2례;ERCP화EST담총관취석、담총관십이지장후단급이선단손상1례.결과 술후담즙루적주요원인시간단면관도조직결찰불가고,각충류형적간외담관손상,담낭관처리불만의,T관방혹침안루담즙,담장문합불완선등.21례술후담즙루병인중8례(38％)수요재차수술,술후8례균전유.21례술후담즙루병인중13례(62％)괄합비수술치료,기중12례전유;1례사우술후다기관공능쇠갈,총체사망솔위5 ％(1/21).결론 간담이수술중정세조작시예방술후담즙루적주요거조.당병인출현담즙성복막염、담관손상、간하대량적액화경구불유적담즙루시응급시수술,수술방식응근거구체정황결정,담관수복、담관지탱화복강인류시유효적치료수단.
