CAJ | 학술논문

目的探索并完善耐多药肺结核患者的发现策略.方法根据不同的地理和经济条件选取天津、重庆万州、河南濮阳、浙江衢州、黑龙江大庆这5个地区作为研究地区.涂阳肺结核患者的标本天津、大庆和濮阳地区运输至地市级实验室进行痰培养和药物敏感性试验(简称“地市级同时完成培养及药敏试验模式”,模式1),衢州和重庆6县(区)则由县(区)级疾病预防控制中心(结核病防治所)实验室先进行痰培养,并将阳性培养物运输到地市级实验室进行药物敏感性试验(简称“县级培养地市级药敏试验模式”,模式2).从2010年3月到2012年2月,以5个研究地区痰涂片阳性患者7733例和天津市全部涂阴患者共3426例为主要筛查对象,进行结核分枝杆菌痰培养和异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素的药敏试验,分析不同人群中耐多药及广泛耐药肺结核患者的检出率、送检及检出过程的时间间隔.并根据筛查结果使用SPSS 13.0统计学软件进行描述性统计分析和卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果模式1痰标本和模式2的菌株送检率分别为76.5％(3078/4026)和90.4％(2017/2232),差异有统计学意义(x2=183.7,P＜0.05);但培养阳性率模式1为89.9％(2455/2730)、模式2为87.2％ (2232/2559),差异无统计学意义(x2=0.2234,P＞0.05).耐药确诊时间中位数(P25,P75)为104(86,138)d,个别甚至长达1年以上.复治涂阳、新涂阳和涂阴肺结核耐多药检出率分别为17.1％(129/755)、2.1％(97/4534)和0.5％(9/1937).结论针对不同资源的地区可以采用县级培养模式或地市级培养模式.传统药敏试验时间长,有条件的地区宜早采用分子生物学快速检测技术.以涂阳患者为筛查对象可以发现大多数耐多药患者,资源丰富地区也可开展对涂阴患者的耐药检测.
목적 탐색병완선내다약폐결핵환자적발현책략.방법 근거불동적지리화경제조건선취천진、중경만주、하남복양、절강구주、흑룡강대경저5개지구작위연구지구.도양폐결핵환자적표본천진、대경화복양지구운수지지시급실험실진행담배양화약물민감성시험(간칭“지시급동시완성배양급약민시험모식”,모식1),구주화중경6현(구)칙유현(구)급질병예방공제중심(결핵병방치소)실험실선진행담배양,병장양성배양물운수도지시급실험실진행약물민감성시험(간칭“현급배양지시급약민시험모식”,모식2).종2010년3월도2012년2월,이5개연구지구담도편양성환자7733례화천진시전부도음환자공3426례위주요사사대상,진행결핵분지간균담배양화이연정、리복평、련매소、을알정순、양불사성화잡나매소적약민시험,분석불동인군중내다약급엄범내약폐결핵환자적검출솔、송검급검출과정적시간간격.병근거사사결과사용SPSS 13.0통계학연건진행묘술성통계분석화잡방검험,이P＜0.05위차이유통계학의의.결과 모식1담표본화모식2적균주송검솔분별위76.5％(3078/4026)화90.4％(2017/2232),차이유통계학의의(x2=183.7,P＜0.05);단배양양성솔모식1위89.9％(2455/2730)、모식2위87.2％ (2232/2559),차이무통계학의의(x2=0.2234,P＞0.05).내약학진시간중위수(P25,P75)위104(86,138)d,개별심지장체1년이상.복치도양、신도양화도음폐결핵내다약검출솔분별위17.1％(129/755)、2.1％(97/4534)화0.5％(9/1937).결론 침대불동자원적지구가이채용현급배양모식혹지시급배양모식.전통약민시험시간장,유조건적지구의조채용분자생물학쾌속검측기술.이도양환자위사사대상가이발현대다수내다약환자,자원봉부지구야가개전대도음환자적내약검측.