中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2014年
11期
930-935
,共6页
任斐%李冬%周倩倩%苟超伦%薛欣
任斐%李鼕%週倩倩%茍超倫%薛訢
임비%리동%주천천%구초륜%설흔
结核,脑膜%预后%儿童
結覈,腦膜%預後%兒童
결핵,뇌막%예후%인동
Tuberculosis,meningeal%Prognosis%Child
目的 探讨影响儿童结核性脑膜炎(tuberculosis meningitis,TBM)近期预后的相关因素.方法 采用回顾性分析的方法,收集西安市结核病胸部肿瘤医院2008年1月1日至2012年12月31日收治的83例TBM患儿临床资料.近期预后良好者53例(63.9％),预后不好者30例(36.1％),以近期预后为应变量,对36个可能影响近期预后的因素进行单因素分析.计量资料如脑脊液中各项指标的组间比较采用t检验;计数资料,如年龄分组、性别、临床表现、脑积液检测等组间比较采用x2检验.再将差异具有统计学意义的10个变量进行多因素逐步logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 单因素分析显示:呕吐[近期预后良好者及不良者分别为50.9％(27/53)、76.7％(23/30),x2=5.292];脑膜刺激征[近期预后良好及不良者分别为67.9％(36/53)、100.0％(30/30),x2=9.318];脑神经损害[近期预后良好及不良者分别为11.3％(6/53)、33.3％(10/30),X2=13.561];瘫痪[近期预后良好及不良者分别为5.7％(3/53)、26.7％(8/30),x2=7.353];临床分期[近期预后良好者早期、中期、晚期分别为26.4％(14/53)、56.6％(30/53)、17.0％(9/53),不良者分别为3.3％(1/30)、30.0％(9/30)、66.7％(20/30),x2=22.162];昏迷[近期预后良好及不良者分别为17.0％(9/53)、60.0％(18/30),x2=14.922];抽搐[近期预后良好及不良者分别为22.6％(12/53)、70.0％(21/30),x2=17.939];颅脑影像学改变[近期预后良好者影像学正常、单纯脑积液、单纯脑实质病灶、脑积液+脑实质病灶分别为49.1％(26/53)、32.1％(17/53)、15.1％(8/53)、3.7％(2/53),不良者分别为16.7％(5/30)、56.7％(17/30)、6.7％(2/30)、20.0％(6/30),x2=14.571];脑脊液蛋白量高[近期预后良好与不良者分别为(1.38±1.07)g/L、(2.29±1.93) g/L,t=2.741];脑脊液氯化物低[近期预后良好与不良者分别为(115.59±8.85) mmol/L、(109.55±7.83) mmol/L,t=3.116]等10项指标与近期预后不好相关(P值均＜0.05).多因素分析显示:出现昏迷(OR=13.670,95％CI=4.268～43.768)、脑积液(OR=6.895,95％CI=1.439～33.031)、临床分期为晚期(OR=10.580,95％CI=2.866～38.091)是影响TBM近期预后的独立危险因素.结论 出现昏迷和脑积液、临床分期属晚期为影响儿童TBM近期预后的危险因素,尽早明确诊断并给予治疗,此为改善近期预后的最重要方面.
目的 探討影響兒童結覈性腦膜炎(tuberculosis meningitis,TBM)近期預後的相關因素.方法 採用迴顧性分析的方法,收集西安市結覈病胸部腫瘤醫院2008年1月1日至2012年12月31日收治的83例TBM患兒臨床資料.近期預後良好者53例(63.9％),預後不好者30例(36.1％),以近期預後為應變量,對36箇可能影響近期預後的因素進行單因素分析.計量資料如腦脊液中各項指標的組間比較採用t檢驗;計數資料,如年齡分組、性彆、臨床錶現、腦積液檢測等組間比較採用x2檢驗.再將差異具有統計學意義的10箇變量進行多因素逐步logistic迴歸分析,P＜0.05為差異有統計學意義.採用SPSS 18.0軟件進行統計學分析.結果 單因素分析顯示:嘔吐[近期預後良好者及不良者分彆為50.9％(27/53)、76.7％(23/30),x2=5.292];腦膜刺激徵[近期預後良好及不良者分彆為67.9％(36/53)、100.0％(30/30),x2=9.318];腦神經損害[近期預後良好及不良者分彆為11.3％(6/53)、33.3％(10/30),X2=13.561];癱瘓[近期預後良好及不良者分彆為5.7％(3/53)、26.7％(8/30),x2=7.353];臨床分期[近期預後良好者早期、中期、晚期分彆為26.4％(14/53)、56.6％(30/53)、17.0％(9/53),不良者分彆為3.3％(1/30)、30.0％(9/30)、66.7％(20/30),x2=22.162];昏迷[近期預後良好及不良者分彆為17.0％(9/53)、60.0％(18/30),x2=14.922];抽搐[近期預後良好及不良者分彆為22.6％(12/53)、70.0％(21/30),x2=17.939];顱腦影像學改變[近期預後良好者影像學正常、單純腦積液、單純腦實質病竈、腦積液+腦實質病竈分彆為49.1％(26/53)、32.1％(17/53)、15.1％(8/53)、3.7％(2/53),不良者分彆為16.7％(5/30)、56.7％(17/30)、6.7％(2/30)、20.0％(6/30),x2=14.571];腦脊液蛋白量高[近期預後良好與不良者分彆為(1.38±1.07)g/L、(2.29±1.93) g/L,t=2.741];腦脊液氯化物低[近期預後良好與不良者分彆為(115.59±8.85) mmol/L、(109.55±7.83) mmol/L,t=3.116]等10項指標與近期預後不好相關(P值均＜0.05).多因素分析顯示:齣現昏迷(OR=13.670,95％CI=4.268～43.768)、腦積液(OR=6.895,95％CI=1.439～33.031)、臨床分期為晚期(OR=10.580,95％CI=2.866～38.091)是影響TBM近期預後的獨立危險因素.結論 齣現昏迷和腦積液、臨床分期屬晚期為影響兒童TBM近期預後的危險因素,儘早明確診斷併給予治療,此為改善近期預後的最重要方麵.
목적 탐토영향인동결핵성뇌막염(tuberculosis meningitis,TBM)근기예후적상관인소.방법 채용회고성분석적방법,수집서안시결핵병흉부종류의원2008년1월1일지2012년12월31일수치적83례TBM환인림상자료.근기예후량호자53례(63.9％),예후불호자30례(36.1％),이근기예후위응변량,대36개가능영향근기예후적인소진행단인소분석.계량자료여뇌척액중각항지표적조간비교채용t검험;계수자료,여년령분조、성별、림상표현、뇌적액검측등조간비교채용x2검험.재장차이구유통계학의의적10개변량진행다인소축보logistic회귀분석,P＜0.05위차이유통계학의의.채용SPSS 18.0연건진행통계학분석.결과 단인소분석현시:구토[근기예후량호자급불량자분별위50.9％(27/53)、76.7％(23/30),x2=5.292];뇌막자격정[근기예후량호급불량자분별위67.9％(36/53)、100.0％(30/30),x2=9.318];뇌신경손해[근기예후량호급불량자분별위11.3％(6/53)、33.3％(10/30),X2=13.561];탄탄[근기예후량호급불량자분별위5.7％(3/53)、26.7％(8/30),x2=7.353];림상분기[근기예후량호자조기、중기、만기분별위26.4％(14/53)、56.6％(30/53)、17.0％(9/53),불량자분별위3.3％(1/30)、30.0％(9/30)、66.7％(20/30),x2=22.162];혼미[근기예후량호급불량자분별위17.0％(9/53)、60.0％(18/30),x2=14.922];추휵[근기예후량호급불량자분별위22.6％(12/53)、70.0％(21/30),x2=17.939];로뇌영상학개변[근기예후량호자영상학정상、단순뇌적액、단순뇌실질병조、뇌적액+뇌실질병조분별위49.1％(26/53)、32.1％(17/53)、15.1％(8/53)、3.7％(2/53),불량자분별위16.7％(5/30)、56.7％(17/30)、6.7％(2/30)、20.0％(6/30),x2=14.571];뇌척액단백량고[근기예후량호여불량자분별위(1.38±1.07)g/L、(2.29±1.93) g/L,t=2.741];뇌척액록화물저[근기예후량호여불량자분별위(115.59±8.85) mmol/L、(109.55±7.83) mmol/L,t=3.116]등10항지표여근기예후불호상관(P치균＜0.05).다인소분석현시:출현혼미(OR=13.670,95％CI=4.268～43.768)、뇌적액(OR=6.895,95％CI=1.439～33.031)、림상분기위만기(OR=10.580,95％CI=2.866～38.091)시영향TBM근기예후적독립위험인소.결론 출현혼미화뇌적액、림상분기속만기위영향인동TBM근기예후적위험인소,진조명학진단병급여치료,차위개선근기예후적최중요방면.
