中华腔镜外科杂志（电子版）
中華腔鏡外科雜誌（電子版）
중화강경외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY ( ELECTRONIC EDITION)
2014年
3期
160-166
,共7页
王雪飞%胡明根%赵国栋%许勇%许大彬%薛瑞华%刘荣
王雪飛%鬍明根%趙國棟%許勇%許大彬%薛瑞華%劉榮
왕설비%호명근%조국동%허용%허대빈%설서화%류영
腹腔镜%肝切除术%微创外科%肝脏肿瘤
腹腔鏡%肝切除術%微創外科%肝髒腫瘤
복강경%간절제술%미창외과%간장종류
Laparoscopic liver resection%Hemihepatectomy%Minimaly invasive surgery%Major liver resection
目的：总结阐述本中心肝脏微创外科手术经验-模式化完全腹腔镜下左半肝切除术，并评估其在治疗肝脏良、恶性疾病中的应用价值。方法回顾性分析自2002年1月至2012年1月接受腹腔镜肝脏手术的患者的临床资料，根据不同的手术操作方式分为三组：早期开展的腹腔镜左半肝切除术组（early laparoscopic left hemihepatectomy，ELLH）、模式化腹腔镜左半肝切除术组（stylized laparoscopic left hemihepatectomy，SLLH），腹腔镜肝左外叶切除术组（laparoscopic left lateral sectionectomy，LLLS），对各组之间的手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症等临床数据并进行统计分析。结果完全腹腔镜左半肝切除术72例（早期开展的腹腔镜左半肝切除术26例，模式化腹腔镜左半肝切除术46例），完全腹腔镜左外叶切除术95例。 SLLH 组中位手术时间182 min（范围：120~360 min）、中位失血量150 ml（范围50~1600 ml）、中位住院时间5 d（范围3~12 d，）均低于 ELLH 组（182 min VS.232.5 min，P<0.01；150 ml VS.300 ml，P<0.01；5 d VS.7 d，P<0.05）。SLLH 组中位手术时间长于 LLLS 组（182 min VS 115.5 min，P<0.01），失血量与住院时间两组之间无统计学差异（P＞0.05）。结论模式化腹腔镜左半肝切除术是以“一阻二切”方法处理入肝血流、超声刀结合双极电凝离断肝脏实质为核心技术的手术方式，该术式化繁为简，可安全有效的应用于肝脏良、恶性疾病的手术治疗。
目的：總結闡述本中心肝髒微創外科手術經驗-模式化完全腹腔鏡下左半肝切除術，併評估其在治療肝髒良、噁性疾病中的應用價值。方法迴顧性分析自2002年1月至2012年1月接受腹腔鏡肝髒手術的患者的臨床資料，根據不同的手術操作方式分為三組：早期開展的腹腔鏡左半肝切除術組（early laparoscopic left hemihepatectomy，ELLH）、模式化腹腔鏡左半肝切除術組（stylized laparoscopic left hemihepatectomy，SLLH），腹腔鏡肝左外葉切除術組（laparoscopic left lateral sectionectomy，LLLS），對各組之間的手術時間、術中失血量、住院時間、術後併髮癥等臨床數據併進行統計分析。結果完全腹腔鏡左半肝切除術72例（早期開展的腹腔鏡左半肝切除術26例，模式化腹腔鏡左半肝切除術46例），完全腹腔鏡左外葉切除術95例。 SLLH 組中位手術時間182 min（範圍：120~360 min）、中位失血量150 ml（範圍50~1600 ml）、中位住院時間5 d（範圍3~12 d，）均低于 ELLH 組（182 min VS.232.5 min，P<0.01；150 ml VS.300 ml，P<0.01；5 d VS.7 d，P<0.05）。SLLH 組中位手術時間長于 LLLS 組（182 min VS 115.5 min，P<0.01），失血量與住院時間兩組之間無統計學差異（P＞0.05）。結論模式化腹腔鏡左半肝切除術是以“一阻二切”方法處理入肝血流、超聲刀結閤雙極電凝離斷肝髒實質為覈心技術的手術方式，該術式化繁為簡，可安全有效的應用于肝髒良、噁性疾病的手術治療。
목적：총결천술본중심간장미창외과수술경험-모식화완전복강경하좌반간절제술，병평고기재치료간장량、악성질병중적응용개치。방법회고성분석자2002년1월지2012년1월접수복강경간장수술적환자적림상자료，근거불동적수술조작방식분위삼조：조기개전적복강경좌반간절제술조（early laparoscopic left hemihepatectomy，ELLH）、모식화복강경좌반간절제술조（stylized laparoscopic left hemihepatectomy，SLLH），복강경간좌외협절제술조（laparoscopic left lateral sectionectomy，LLLS），대각조지간적수술시간、술중실혈량、주원시간、술후병발증등림상수거병진행통계분석。결과완전복강경좌반간절제술72례（조기개전적복강경좌반간절제술26례，모식화복강경좌반간절제술46례），완전복강경좌외협절제술95례。 SLLH 조중위수술시간182 min（범위：120~360 min）、중위실혈량150 ml（범위50~1600 ml）、중위주원시간5 d（범위3~12 d，）균저우 ELLH 조（182 min VS.232.5 min，P<0.01；150 ml VS.300 ml，P<0.01；5 d VS.7 d，P<0.05）。SLLH 조중위수술시간장우 LLLS 조（182 min VS 115.5 min，P<0.01），실혈량여주원시간량조지간무통계학차이（P＞0.05）。결론모식화복강경좌반간절제술시이“일조이절”방법처리입간혈류、초성도결합쌍겁전응리단간장실질위핵심기술적수술방식，해술식화번위간，가안전유효적응용우간장량、악성질병적수술치료。
Objective To illustrate a new laparoscopic surgical technique: stylized laparoscopic left hemihepatectomy and evaluate the safety and efficacy in the treatment of benign and malignant liver disease. Methods A retrospective analysis of a database of all patients who underwent laparoscopic liver procedures between 2002 and 2012 was conducted. Patients were divided into 3 groups: early laparoscopic left hemihepatectomy (ELLH),stylized laparoscopic left hemihepatectomy (SLLH) and laparoscopic left lateral sectionectomy (LLLS). Data of various forms of surgical procedures were recorded, analyzed and compared. Results A total of 72 laparoscopic let hemihepatectomy and 95 laparoscopic left lateral sectionectomy were identified (include 26 ELLH and 46 SLLH). The SLLH group had a shorter median operation time, median length of hospital stay and lower median blood loss compared with ELLH group respectively(182 min VS. 232.5 min,P<0.01;150ml VS. 300ml,P< 0.01;5 d VS. 7 d,P< 0.05). The median operation time of ELLH group was longer than the LLLS group(182 min VS. 115.5 min,P< 0.01), but length of hospital stay and blood loss had no statistical difference between two groups.Conclusions Stylized laparoscopic left hemihepatectomy in which the left pedicle is isolated, clamped extraparenchymally and transected intraparenchamally, liver parenchymal transection is performed by using harmonic scalpel combined with bipolar vessel sealing device is practicable, safe and effective.
