CAJ | 학술논문

目的：对比分析不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效和预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2012年2月116例高血压脑出血手术患者。根据开始出血至手术时间分为超早期（出血后≤7 h ）手术组52例，早期（出血后8～24 h ）手术组35例和延迟（出血后＞24 h ）手术组29例。根据出血部位、血肿大小、是否破入脑室和患者自身的身体情况，选择开颅血肿清除术（开颅组，35例）、小骨窗开颅血肿清除术（小骨窗手术组，43例）及微创血肿清除术（微创组，38例）。总结不同手术时间、不同手术方式对患者疗效的影响及其随访1年后预后情况分析。结果超早期手术组临床疗效优良率为73．08％，明显高于早期手术组的48．57％和延迟手术组的34．48％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。微创组脑出血患者的术后并发症发生率仅21．05％，明显低于开颅组的48．88％和小骨窗手术组的34．88％（P＜0．05）。在ADL评定中，超早期手术组预后Ⅰ级和Ⅱ级患者比率显著高于早期手术组，而Ⅴ级患者比率明显低于早期手术组（P＜0．05）；超早期手术组的Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级患者比率均显著高于延迟手术组，而Ⅳ级、Ⅴ级患者比率及死亡率明显低于延迟手术组（P＜0．05）。早期手术组的Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级患者比率均显著高于延迟手术组，而Ⅳ级患者比率和死亡率明显低于延迟组（P＜0．05）。结论及早对高血压脑出血患者进行手术治疗能有效降低致死率和致残率，但高血压脑出血的外科手术是综合治疗的过程，应综合考虑患者的实际情况选择最佳的手术治疗方式，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
목적：대비분석불동수술시궤치료고혈압뇌출혈적료효화예후정황。방법회고성분석2009년1월지2012년2월116례고혈압뇌출혈수술환자。근거개시출혈지수술시간분위초조기（출혈후≤7 h ）수술조52례，조기（출혈후8～24 h ）수술조35례화연지（출혈후＞24 h ）수술조29례。근거출혈부위、혈종대소、시부파입뇌실화환자자신적신체정황，선택개로혈종청제술（개로조，35례）、소골창개로혈종청제술（소골창수술조，43례）급미창혈종청제술（미창조，38례）。총결불동수술시간、불동수술방식대환자료효적영향급기수방1년후예후정황분석。결과초조기수술조림상료효우량솔위73．08％，명현고우조기수술조적48．57％화연지수술조적34．48％，차이유통계학의의（ P＜0．05）。미창조뇌출혈환자적술후병발증발생솔부21．05％，명현저우개로조적48．88％화소골창수술조적34．88％（P＜0．05）。재ADL평정중，초조기수술조예후Ⅰ급화Ⅱ급환자비솔현저고우조기수술조，이Ⅴ급환자비솔명현저우조기수술조（P＜0．05）；초조기수술조적Ⅰ급、Ⅱ급급Ⅲ급환자비솔균현저고우연지수술조，이Ⅳ급、Ⅴ급환자비솔급사망솔명현저우연지수술조（P＜0．05）。조기수술조적Ⅰ급、Ⅱ급급Ⅲ급환자비솔균현저고우연지수술조，이Ⅳ급환자비솔화사망솔명현저우연지조（P＜0．05）。결론급조대고혈압뇌출혈환자진행수술치료능유효강저치사솔화치잔솔，단고혈압뇌출혈적외과수술시종합치료적과정，응종합고필환자적실제정황선택최가적수술치료방식，감소병발증적발생，제고환자적생존질량。