CAJ | 학술논문

目的：区域阻滞麻醉下行锁骨骨折手术，观察帕瑞昔布钠于围术期对患者镇痛和应激反应的影响。方法选择18～45岁锁骨骨折患者60例，随机分为两组：P组（帕瑞昔布钠组）和C组（对照组）。两组患者均行颈丛加臂丛阻滞麻醉。于手术切皮前30 min时，P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg ，C组静脉注射同剂量生理盐水。分别于区域阻滞前（T0）、骨膜剥离时（T1）、骨折复位固定时（T2）、术毕时（T3）、术后5 h（T4）、术后10 h（T5）、术后20 h（T6）观测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、视觉疼痛模糊评分（VAS）、血浆皮质醇（Cor）值，测定T0、T4～ T6各时点 IL-6的浓度变化，并且记录围术期与麻醉镇痛相关的不良反应（恶心、呕吐、术中由于疼痛不适的体动现象）以及追加镇痛药物的次数。结果与C组比较，T0时P组患者MAP、HR、VAS、Cor值差异无统计学意义（P＞0．05）；T1～T6各时点MAP、HR、VAS、Cor值P组均降低（P＜0．05）；T4～T6各时点P组IL-6浓度均降低（P＜0．05）。围术期P组中麻醉镇痛相关不良反应与追加镇痛药物的次数均明显少于C组（P＜0．05）。结论区域阻滞麻醉下行锁骨骨折手术，帕瑞昔布钠可减轻围术期患者的疼痛，抑制机体的应激和炎性反应。帕瑞昔布钠可以抑制二次伤害性刺激（手术操作）引起的痛觉敏化。
목적：구역조체마취하행쇄골골절수술，관찰파서석포납우위술기대환자진통화응격반응적영향。방법선택18～45세쇄골골절환자60례，수궤분위량조：P조（파서석포납조）화C조（대조조）。량조환자균행경총가비총조체마취。우수술절피전30 min시，P조정맥주사파서석포납40 mg ，C조정맥주사동제량생리염수。분별우구역조체전（T0）、골막박리시（T1）、골절복위고정시（T2）、술필시（T3）、술후5 h（T4）、술후10 h（T5）、술후20 h（T6）관측환자평균동맥압（MAP）、심솔（HR）、시각동통모호평분（VAS）、혈장피질순（Cor）치，측정T0、T4～ T6각시점 IL-6적농도변화，병차기록위술기여마취진통상관적불량반응（악심、구토、술중유우동통불괄적체동현상）이급추가진통약물적차수。결과여C조비교，T0시P조환자MAP、HR、VAS、Cor치차이무통계학의의（P＞0．05）；T1～T6각시점MAP、HR、VAS、Cor치P조균강저（P＜0．05）；T4～T6각시점P조IL-6농도균강저（P＜0．05）。위술기P조중마취진통상관불량반응여추가진통약물적차수균명현소우C조（P＜0．05）。결론구역조체마취하행쇄골골절수술，파서석포납가감경위술기환자적동통，억제궤체적응격화염성반응。파서석포납가이억제이차상해성자격（수술조작）인기적통각민화。