CAJ | 학술논문

目的：研究骨水泥注射微创（椎体后凸成形术、经皮椎体成形术）治疗脊柱转移瘤伴病理性骨折中的作用，分析两者疗效的优劣、适应证的选择和并发症的防治。方法选择自2009年8月至2012年9月确诊为脊柱转移瘤致病理性骨折的患者43例（共127个椎体），其中28例（共68个椎体）行经皮椎体成形术（ percutaneous vertebroplasty， PVP），15例（共59个椎体）行椎体后凸成形术（ percutaneous kyphoplasty，PKP）。术后平均随访16个月（2~24个月），记录患者术前1 d、术后2 d、2周、6个月、12个月的疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）和患者的生活质量评分（ quality of life，QOL），术后椎体后凸矫正率及1年后椎体高度丢失率，术后骨水泥渗漏率，并绘制生存曲线图。结果所有患者术后VAS分数均有不同程度下降，术后2周PVP组平均下降6.5分（4~7分），PKP组平均下降7分（5~8）分；术后1年PVP组平均下降4.5分（3~6分），PKP组平均下降5分（4~6分）。两组术前及术后对比，疼痛缓解率有统计学差异（ P﹤0.01），两组间对比无统计学差异（ P﹥0.05）。后凸畸形矫正率PKP组和PVP组分别为（68.72±3.23）%和（66.72±4.73）%，术后1年椎体高度再丢失率为（19.23±1.47）%和（21.32±2.68）%，两组对比无统计学差异（ P﹥0.05）。PVP组术后发现骨水泥渗漏11例，渗漏率39.2%，PKP组术后发现骨水泥渗漏2例，渗漏率13.3%，均无临床症状。PVP、PKP组术后平均生存期分别为14.5个月（2~24个月）和16个月（3~24个月），所有患者均未发现相邻椎体肿瘤转移情况。结论经皮椎体成形术和椎体后凸成型术同为骨水泥微创注射技术，近远期疗效及生存预后无明显差异，PVP价格低廉且操作简单，但骨水泥渗漏率发生较高，PKP经改良后大大降低骨水泥渗漏的发生，对骨皮质不完整者建议行PKP治疗。椎体骨折较新鲜时（小于2个月），PKP恢复椎体高度可能性大，建议采用，而骨折时间较长者建议行PVP治疗。目的：研究骨水泥註射微創（椎體後凸成形術、經皮椎體成形術）治療脊柱轉移瘤伴病理性骨摺中的作用，分析兩者療效的優劣、適應證的選擇和併髮癥的防治。方法選擇自2009年8月至2012年9月確診為脊柱轉移瘤緻病理性骨摺的患者43例（共127箇椎體），其中28例（共68箇椎體）行經皮椎體成形術（ percutaneous vertebroplasty， PVP），15例（共59箇椎體）行椎體後凸成形術（ percutaneous kyphoplasty，PKP）。術後平均隨訪16箇月（2~24箇月），記錄患者術前1 d、術後2 d、2週、6箇月、12箇月的疼痛視覺模擬評分（ visual analogue scale，VAS）和患者的生活質量評分（ quality of life，QOL），術後椎體後凸矯正率及1年後椎體高度丟失率，術後骨水泥滲漏率，併繪製生存麯線圖。結果所有患者術後VAS分數均有不同程度下降，術後2週PVP組平均下降6.5分（4~7分），PKP組平均下降7分（5~8）分；術後1年PVP組平均下降4.5分（3~6分），PKP組平均下降5分（4~6分）。兩組術前及術後對比，疼痛緩解率有統計學差異（ P﹤0.01），兩組間對比無統計學差異（ P﹥0.05）。後凸畸形矯正率PKP組和PVP組分彆為（68.72±3.23）%和（66.72±4.73）%，術後1年椎體高度再丟失率為（19.23±1.47）%和（21.32±2.68）%，兩組對比無統計學差異（ P﹥0.05）。PVP組術後髮現骨水泥滲漏11例，滲漏率39.2%，PKP組術後髮現骨水泥滲漏2例，滲漏率13.3%，均無臨床癥狀。PVP、PKP組術後平均生存期分彆為14.5箇月（2~24箇月）和16箇月（3~24箇月），所有患者均未髮現相鄰椎體腫瘤轉移情況。結論經皮椎體成形術和椎體後凸成型術同為骨水泥微創註射技術，近遠期療效及生存預後無明顯差異，PVP價格低廉且操作簡單，但骨水泥滲漏率髮生較高，PKP經改良後大大降低骨水泥滲漏的髮生，對骨皮質不完整者建議行PKP治療。椎體骨摺較新鮮時（小于2箇月），PKP恢複椎體高度可能性大，建議採用，而骨摺時間較長者建議行PVP治療。
목적：연구골수니주사미창（추체후철성형술、경피추체성형술）치료척주전이류반병이성골절중적작용，분석량자료효적우렬、괄응증적선택화병발증적방치。방법선택자2009년8월지2012년9월학진위척주전이류치병이성골절적환자43례（공127개추체），기중28례（공68개추체）행경피추체성형술（ percutaneous vertebroplasty， PVP），15례（공59개추체）행추체후철성형술（ percutaneous kyphoplasty，PKP）。술후평균수방16개월（2~24개월），기록환자술전1 d、술후2 d、2주、6개월、12개월적동통시각모의평분（ visual analogue scale，VAS）화환자적생활질량평분（ quality of life，QOL），술후추체후철교정솔급1년후추체고도주실솔，술후골수니삼루솔，병회제생존곡선도。결과소유환자술후VAS분수균유불동정도하강，술후2주PVP조평균하강6.5분（4~7분），PKP조평균하강7분（5~8）분；술후1년PVP조평균하강4.5분（3~6분），PKP조평균하강5분（4~6분）。량조술전급술후대비，동통완해솔유통계학차이（ P﹤0.01），량조간대비무통계학차이（ P﹥0.05）。후철기형교정솔PKP조화PVP조분별위（68.72±3.23）%화（66.72±4.73）%，술후1년추체고도재주실솔위（19.23±1.47）%화（21.32±2.68）%，량조대비무통계학차이（ P﹥0.05）。PVP조술후발현골수니삼루11례，삼루솔39.2%，PKP조술후발현골수니삼루2례，삼루솔13.3%，균무림상증상。PVP、PKP조술후평균생존기분별위14.5개월（2~24개월）화16개월（3~24개월），소유환자균미발현상린추체종류전이정황。결론경피추체성형술화추체후철성형술동위골수니미창주사기술，근원기료효급생존예후무명현차이，PVP개격저렴차조작간단，단골수니삼루솔발생교고，PKP경개량후대대강저골수니삼루적발생，대골피질불완정자건의행PKP치료。추체골절교신선시（소우2개월），PKP회복추체고도가능성대，건의채용，이골절시간교장자건의행PVP치료。