中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2014年
8期
11-12
,共2页
蔡朕%张胜容%赵文景%汪蕾
蔡朕%張勝容%趙文景%汪蕾
채짐%장성용%조문경%왕뢰
住院医师%临床病历%细节
住院醫師%臨床病歷%細節
주원의사%림상병력%세절
Resident doctor%Clinical medical records%Details
病历是非常重要的临床资料.住院医师对于临床病历书写的细节重视不够,而许多病历细节问题的不够重视可能直接影响医疗安全.上级医师应重视对住院医师临床病历细节的指导.病历中常见细节问题如病历顺序、自然项目、病情告知书签字、化验粘贴、病历中标点、文字涂改等,如得到良好的管理重视,可避免许多医疗差错,保障医疗安全.
病歷是非常重要的臨床資料.住院醫師對于臨床病歷書寫的細節重視不夠,而許多病歷細節問題的不夠重視可能直接影響醫療安全.上級醫師應重視對住院醫師臨床病歷細節的指導.病歷中常見細節問題如病歷順序、自然項目、病情告知書籤字、化驗粘貼、病歷中標點、文字塗改等,如得到良好的管理重視,可避免許多醫療差錯,保障醫療安全.
병력시비상중요적림상자료.주원의사대우림상병역서사적세절중시불구,이허다병력세절문제적불구중시가능직접영향의료안전.상급의사응중시대주원의사림상병력세절적지도.병력중상견세절문제여병력순서、자연항목、병정고지서첨자、화험점첩、병력중표점、문자도개등,여득도량호적관리중시,가피면허다의료차착,보장의료안전.
