现代泌尿外科杂志
現代泌尿外科雜誌
현대비뇨외과잡지
JOURNAL OF MODERN UROLOGY
2014年
8期
513-516
,共4页
肾上腺腺瘤%库欣综合征%诊断%治疗
腎上腺腺瘤%庫訢綜閤徵%診斷%治療
신상선선류%고흔종합정%진단%치료
bilateral%adrenal adenoma%Cushing's syndrome%diagnosis%treatment
目的 提高对双侧肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的认识,探讨其临床特点及诊治方案.方法 报告本科收治的4例库欣综合征双侧肾上腺腺瘤患者的症状、体征、辅助检查及诊治经过等资料,结合文献复习讨论.结果 北京协和医院泌尿外科自2000年1月到2013年12月共收治库欣综合征肾上腺腺瘤共305例,其中双侧腺瘤4例.4例患者均为女性,临床表现为典型库欣综合征,术前影像学检查均提示双侧肾上腺单发结节,血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)受抑制,尿游离皮质醇(urinary-free cortisol,UFC)升高,血浆游离皮质醇节律消失,大小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,其中1例术前核磁提示垂体异常信号,2例患者行双侧肾上腺静脉取血及岩下窦静脉取血,均提示双侧肾上腺自主分泌皮质醇功能,先后行双侧肾上腺肿瘤切除术,病理均提示为肾上腺皮质腺瘤,术后出现肾上腺皮质功能不足表现,术后激素替代治疗后逐步撤药.结论 库欣综合征双侧肾上腺腺瘤罕见,明确诊断较困难,手术可分次行腹腔镜肾上腺腺瘤切除术,术中注意保留正常肾上腺组织,以免术后长期激素替代治疗.
目的 提高對雙側腎上腺皮質腺瘤緻庫訢綜閤徵的認識,探討其臨床特點及診治方案.方法 報告本科收治的4例庫訢綜閤徵雙側腎上腺腺瘤患者的癥狀、體徵、輔助檢查及診治經過等資料,結閤文獻複習討論.結果 北京協和醫院泌尿外科自2000年1月到2013年12月共收治庫訢綜閤徵腎上腺腺瘤共305例,其中雙側腺瘤4例.4例患者均為女性,臨床錶現為典型庫訢綜閤徵,術前影像學檢查均提示雙側腎上腺單髮結節,血漿促腎上腺皮質激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)受抑製,尿遊離皮質醇(urinary-free cortisol,UFC)升高,血漿遊離皮質醇節律消失,大小劑量地塞米鬆抑製試驗均不被抑製,其中1例術前覈磁提示垂體異常信號,2例患者行雙側腎上腺靜脈取血及巖下竇靜脈取血,均提示雙側腎上腺自主分泌皮質醇功能,先後行雙側腎上腺腫瘤切除術,病理均提示為腎上腺皮質腺瘤,術後齣現腎上腺皮質功能不足錶現,術後激素替代治療後逐步撤藥.結論 庫訢綜閤徵雙側腎上腺腺瘤罕見,明確診斷較睏難,手術可分次行腹腔鏡腎上腺腺瘤切除術,術中註意保留正常腎上腺組織,以免術後長期激素替代治療.
목적 제고대쌍측신상선피질선류치고흔종합정적인식,탐토기림상특점급진치방안.방법 보고본과수치적4례고흔종합정쌍측신상선선류환자적증상、체정、보조검사급진치경과등자료,결합문헌복습토론.결과 북경협화의원비뇨외과자2000년1월도2013년12월공수치고흔종합정신상선선류공305례,기중쌍측선류4례.4례환자균위녀성,림상표현위전형고흔종합정,술전영상학검사균제시쌍측신상선단발결절,혈장촉신상선피질격소(adrenocorticotropic hormone,ACTH)수억제,뇨유리피질순(urinary-free cortisol,UFC)승고,혈장유리피질순절률소실,대소제량지새미송억제시험균불피억제,기중1례술전핵자제시수체이상신호,2례환자행쌍측신상선정맥취혈급암하두정맥취혈,균제시쌍측신상선자주분비피질순공능,선후행쌍측신상선종류절제술,병리균제시위신상선피질선류,술후출현신상선피질공능불족표현,술후격소체대치료후축보철약.결론 고흔종합정쌍측신상선선류한견,명학진단교곤난,수술가분차행복강경신상선선류절제술,술중주의보류정상신상선조직,이면술후장기격소체대치료.
