CAJ | 학술논문

目的：探讨检测巨细胞病毒（CMV ）DNA 及其即刻早期抗原（IE）、巨细胞病毒 pp65和 pp67抗体对肾移植受者术后巨细胞病毒感染早期诊断的临床应用价值。方法按肾移植术受者术后3个月外周血是否出现 CMV 抗原，将71例患者分为 CMV 感染组（56例）和 CMV 未感染组（15例），肾移植术受者手术前和术后第1个月每周检查1次，第2、3个月每2周检查1次外周血巨细胞病毒 pp65和巨细胞病毒 pp67、即刻早期抗原（immediate early antigen ，IE），巨细胞病毒 DNA 和IgM 、IgG ，共8次；以监测与分析评价肾移植术受者手术前后各项指标变化。结果肾移植术前71例肾移植受者 PP65、PP67、IE 、CMV DNA 均为阴性；肾移植术后 CMV 感染组的 pp65、pp67、IE 、CMV DNA 阳性率分别为67．8％（38/56）、66．1％（37/56）、64．2％（36/56）和48．2％（27/56），CMV 未感染组4项指标值分别为0％、0％、13．3％（2/15）、和0％，两组差异均有统计学意义（P均＜0．01）。肾移植术后 CMV 感染组（56例）和 CMV 未感染组（15例）CMV IgG 均为阳性，而 IgM 阳性率在CMV 感染组仅为3．5％（2/56），在 CMV 未感染组为0％，IgM 表达率在 CMV 感染组和未感染组无统计学差异（P＞0．05）。观察期内感染组与未感染组相比，术后 CMV pp65，pp67，CMV DNA 和 IE 指标出现阳性的例数及阳性出现的具体时间均有显著性差别（P均＜0．01），而 IgM 和 IgG 则均无显著性差别（P 均＞0．05）。结论肾移植术后患者外周血 CMV DNA ，IE ， pp65和 pp67抗原检测阳性与其术后巨细胞病毒感染相关。检测 CMV DNA 、IE 、pp65和 pp67抗原可能更早更准确反映器官移植术后 CMV 活动性感染。而 CMV IgG 和 IgM 不能作为肾移植后患者 CMV 感染的诊断指标。
목적：탐토검측거세포병독（CMV ）DNA 급기즉각조기항원（IE）、거세포병독 pp65화 pp67항체대신이식수자술후거세포병독감염조기진단적림상응용개치。방법안신이식술수자술후3개월외주혈시부출현 CMV 항원，장71례환자분위 CMV 감염조（56례）화 CMV 미감염조（15례），신이식술수자수술전화술후제1개월매주검사1차，제2、3개월매2주검사1차외주혈거세포병독 pp65화거세포병독 pp67、즉각조기항원（immediate early antigen ，IE），거세포병독 DNA 화IgM 、IgG ，공8차；이감측여분석평개신이식술수자수술전후각항지표변화。결과신이식술전71례신이식수자 PP65、PP67、IE 、CMV DNA 균위음성；신이식술후 CMV 감염조적 pp65、pp67、IE 、CMV DNA 양성솔분별위67．8％（38/56）、66．1％（37/56）、64．2％（36/56）화48．2％（27/56），CMV 미감염조4항지표치분별위0％、0％、13．3％（2/15）、화0％，량조차이균유통계학의의（P균＜0．01）。신이식술후 CMV 감염조（56례）화 CMV 미감염조（15례）CMV IgG 균위양성，이 IgM 양성솔재CMV 감염조부위3．5％（2/56），재 CMV 미감염조위0％，IgM 표체솔재 CMV 감염조화미감염조무통계학차이（P＞0．05）。관찰기내감염조여미감염조상비，술후 CMV pp65，pp67，CMV DNA 화 IE 지표출현양성적례수급양성출현적구체시간균유현저성차별（P균＜0．01），이 IgM 화 IgG 칙균무현저성차별（P 균＞0．05）。결론신이식술후환자외주혈 CMV DNA ，IE ， pp65화 pp67항원검측양성여기술후거세포병독감염상관。검측 CMV DNA 、IE 、pp65화 pp67항원가능경조경준학반영기관이식술후 CMV 활동성감염。이 CMV IgG 화 IgM 불능작위신이식후환자 CMV 감염적진단지표。
Objective To study the changes of IE ,CMVpp6 ,CMVpp67 ,IgM ,IgG and CMV DNA and the early diagnosis of CMV in renal transplantation .Methods Three months after renal transplantation ,71 kidney transplants were divided into two groups (Cytomegalovirus infection positive group ,56 ;nega-tive group ,15) .Before and after operation (one month ,two months and three months) ,the changes of IE ,CMVpp6 ,CMVpp67 ,IgM ,IgG and CMV DNA were detected by serology in peripheral blood .Re-sults Before transplantation ,CMV IgG was positive in 71 recipients (100% ) ,but PP65 ,PP67 and IgM were all negative .In the infection group ,the positive rate of PP65 ,pp67 ,IE and CMV DNA was 67 .8% (38/56) ,66 .1% (37/56) ,64 .2% (36/56) and 48 .2% (27/56) respectively .Between the infection group ,and the noinfection group ,there was statistical difference in the monitoring positive time of pp65 ,pp67 ,CMV DNA and IE (P< 0 .01 ,respectively ) ,but no statistical difference in the monitoring positive time of IgM and IgG (P> 0 .05 ,respectively ) .Conclusion CMV DNA ,IE ,pp65 and pp67 may be directly related to cytomegalovirus infection in renal transplantation .Combined detection of CMV DNA ,IE ,pp65 and pp67 may be clinically useful diagnostic markers for CMV infection in renal transplantation .