CAJ | 학술논문

目的：对美国神经病学学会在1998年发表的非瓣膜性房颤卒中（ NVAF）预防策略的内容予以更新，包括对于不明原因的卒中，不同技术手段发现隐匿性NVAF如何？哪种治疗更能减少卒中风险且出血风险最小？方法系统文献回顾，改良的Delphi方法形成推荐。结果对于近期的隐源性卒中，心脏节律监测很可能会检出到隐匿的NVAF。对于NVAF患者，达比加群、利伐沙班和阿哌沙班抗凝预防卒中的效果至少与华法林相当，且颅内出血的风险低。三氟柳联合醋硝香豆醇可能比单用醋硝香豆醇更能降低卒中风险。氯吡格雷联合阿司匹林预防卒中的效果不及华法林，但颅内出血的风险低。与单用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林更能降低卒中风险，但会增加严重出血的风险。阿哌沙班比阿司匹林更能减少卒中风险，而出血风险相似。结论临床医师可对隐源性卒中患者进行门诊心脏节律监测以发现隐匿性NVAF（C级），必须常规地对有短暂性脑缺血发作（ TIA）或卒中史的NVAF患者予以抗凝治疗（ B级）。对于需要抗凝的NVAF患者应该慎重选择抗凝剂。
목적：대미국신경병학학회재1998년발표적비판막성방전졸중（ NVAF）예방책략적내용여이경신，포괄대우불명원인적졸중，불동기술수단발현은닉성NVAF여하？나충치료경능감소졸중풍험차출혈풍험최소？방법계통문헌회고，개량적Delphi방법형성추천。결과대우근기적은원성졸중，심장절률감측흔가능회검출도은닉적NVAF。대우NVAF환자，체비가군、리벌사반화아고사반항응예방졸중적효과지소여화법림상당，차로내출혈적풍험저。삼불류연합작초향두순가능비단용작초향두순경능강저졸중풍험。록필격뢰연합아사필림예방졸중적효과불급화법림，단로내출혈적풍험저。여단용아사필림상비，록필격뢰연합아사필림경능강저졸중풍험，단회증가엄중출혈적풍험。아고사반비아사필림경능감소졸중풍험，이출혈풍험상사。결론림상의사가대은원성졸중환자진행문진심장절률감측이발현은닉성NVAF（C급），필수상규지대유단잠성뇌결혈발작（ TIA）혹졸중사적NVAF환자여이항응치료（ B급）。대우수요항응적NVAF환자응해신중선택항응제。