CAJ | 학술논문

目的：探讨以Narcotrend监测指导右美托咪定（ DEX）用于老年患者下肢手术中镇静的效果。方法选择100例ASAⅡ或Ⅲ级老年患者，年龄61～82岁，平均年龄76岁，随机数字表法分为DEX组和对照组，每组50例。腰-硬联合麻醉完成后，2组均经静脉持续输注DEX，负荷量0?．5μg/kg，10 min输完，继以0．5μg· kg-1· h-1持续静脉输注。 Narcotrend组以麻醉趋势指数（ Narcotrend index ，NTI）值75～85为目标调节输注速度，对照组则以镇静/警觉（OAA/S）评分3～4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时（T0）、给药后10 min（T1）、20 min（T2）、30 min （T3）、60 min（T4）及术毕时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱合度（SpO2）、NTI值及镇静/警觉（ OAA/S）评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与T0比较，2组患者NTI、MAP T1～T5时均明显降低（ P ＜0．01）；2组比较，各时点MAP差异均无统计学意义（ P ＞0．05），DEX组NTI T2～T5时高于对照组（ P ＜0．05）。与T0比较，2组患者OAA/S T1时均降低（ P ＜0．05），T2～T5时明显降低（ P ＜0．01），2组比较，各时点OAA/S差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者HR、RR及SpO2在组和组内比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术中无心动过缓发生，每组4例应用麻黄碱升压。术后24 h随访，DEX组患者对手术操作完全遗忘为72％，对照组为76％，2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论以Narcotrend监测评价镇静深度指导DEX用于老年患者下肢手术中镇静，安全可行，镇静深度适宜。
목적：탐토이Narcotrend감측지도우미탁미정（ DEX）용우노년환자하지수술중진정적효과。방법선택100례ASAⅡ혹Ⅲ급노년환자，년령61～82세，평균년령76세，수궤수자표법분위DEX조화대조조，매조50례。요-경연합마취완성후，2조균경정맥지속수주DEX，부하량0?．5μg/kg，10 min수완，계이0．5μg· kg-1· h-1지속정맥수주。 Narcotrend조이마취추세지수（ Narcotrend index ，NTI）치75～85위목표조절수주속도，대조조칙이진정/경각（OAA/S）평분3～4급위목표치조절수주속도。기록급여DEX즉시（T0）、급약후10 min（T1）、20 min（T2）、30 min （T3）、60 min（T4）급술필시（T5）적평균동맥압（MAP）、심솔（HR）、호흡（RR）、혈양포합도（SpO2）、NTI치급진정/경각（ OAA/S）평분。기록심동과완、저혈압적발생솔。기록저양합사건、호흡억제등불량사건적발생솔。술후수방24 h기록환자DEX용약후지수술결속전대유관조작적유망정도。결과여T0비교，2조환자NTI、MAP T1～T5시균명현강저（ P ＜0．01）；2조비교，각시점MAP차이균무통계학의의（ P ＞0．05），DEX조NTI T2～T5시고우대조조（ P ＜0．05）。여T0비교，2조환자OAA/S T1시균강저（ P ＜0．05），T2～T5시명현강저（ P ＜0．01），2조비교，각시점OAA/S차이균무통계학의의（ P ＞0．05）。2조환자HR、RR급SpO2재조화조내비교차이균무통계학의의（ P ＞0．05）。2조환자술중무심동과완발생，매조4례응용마황감승압。술후24 h수방，DEX조환자대수술조작완전유망위72％，대조조위76％，2조비교차이무통계학의의（ P ＞0．05）。결론이Narcotrend감측평개진정심도지도DEX용우노년환자하지수술중진정，안전가행，진정심도괄의。