CAJ | 학술논문

目的：探讨大剂量、长疗程激素联合阿瓦斯汀（ Avastin ）治疗Vogt-小柳-原田综合征（ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome ，VKHS）的临床疗效。方法2008年7月至2011年12月采用大剂量、长疗程激素联合Avastin治疗VKHS 33例：（1）21例视网膜水肿及黄斑区水肿较轻，单独应用激素治疗。前2 d，应用甲基强地松龙（甲基泼尼松龙）600 mg/d静脉点滴，之后每2天递减100 mg，第9～11天，改为口服强的松80 mg/d，第12～14天，口服强的松60 mg/d，以后每3天递减10 mg，至第21天，口服强的松30 mg/d，1周后减为口服强的松20 mg/d，连用2周后减为口服强的松15 mg/d，维持2周后停药；从第28天起，联合复方倍他米松0拻．5 ml球后注射，每周1次，8周后改为醋酸曲安西龙40 mg球后注射，每3周1次，共8次，总疗程为9个月。（2）12例黄斑区水肿及视乳头水肿严重，给予激素治疗的同时加用玻璃体腔内注射Avastin 25 mg/0．05 ml，激素用量及用药时间同上。结果 A组治疗前视力为0．31±1．3，1周后视力无明显提高，2周后视力为0．53±2．1，黄斑区及视乳头水肿明显减轻，1个月后视力提高至0．79±2．4，3个月后所有患者视力均在0．6以上（0．83±2．6），自第2周开始与治疗前视力比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），之后每3个月复查一次，患者视力基本稳定或有小幅升高。 B组治疗1周后视力均提高至0．6以上（0．73±1．2），与治疗前（0．21±0．8）比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），黄斑区及视乳头水肿明显减轻。之后第2周、第1、3、6、9个月复查视力基本稳定或有小幅升高。33例患者治疗结束后，均常规复查FFA及OCT，所有患者视网膜渗漏消失，神经上皮层脱离消失。结论大剂量、长疗程激素治疗VKHS，临床疗效确切，加用Avastin可快速减轻黄斑区及视乳头水肿，提高患者视力。目的：探討大劑量、長療程激素聯閤阿瓦斯汀（ Avastin ）治療Vogt-小柳-原田綜閤徵（ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome ，VKHS）的臨床療效。方法2008年7月至2011年12月採用大劑量、長療程激素聯閤Avastin治療VKHS 33例：（1）21例視網膜水腫及黃斑區水腫較輕，單獨應用激素治療。前2 d，應用甲基彊地鬆龍（甲基潑尼鬆龍）600 mg/d靜脈點滴，之後每2天遞減100 mg，第9～11天，改為口服彊的鬆80 mg/d，第12～14天，口服彊的鬆60 mg/d，以後每3天遞減10 mg，至第21天，口服彊的鬆30 mg/d，1週後減為口服彊的鬆20 mg/d，連用2週後減為口服彊的鬆15 mg/d，維持2週後停藥；從第28天起，聯閤複方倍他米鬆0拻．5 ml毬後註射，每週1次，8週後改為醋痠麯安西龍40 mg毬後註射，每3週1次，共8次，總療程為9箇月。（2）12例黃斑區水腫及視乳頭水腫嚴重，給予激素治療的同時加用玻璃體腔內註射Avastin 25 mg/0．05 ml，激素用量及用藥時間同上。結果 A組治療前視力為0．31±1．3，1週後視力無明顯提高，2週後視力為0．53±2．1，黃斑區及視乳頭水腫明顯減輕，1箇月後視力提高至0．79±2．4，3箇月後所有患者視力均在0．6以上（0．83±2．6），自第2週開始與治療前視力比較差異有統計學意義（ P ＜0．05），之後每3箇月複查一次，患者視力基本穩定或有小幅升高。 B組治療1週後視力均提高至0．6以上（0．73±1．2），與治療前（0．21±0．8）比較，差異有統計學意義（ P ＜0．05），黃斑區及視乳頭水腫明顯減輕。之後第2週、第1、3、6、9箇月複查視力基本穩定或有小幅升高。33例患者治療結束後，均常規複查FFA及OCT，所有患者視網膜滲漏消失，神經上皮層脫離消失。結論大劑量、長療程激素治療VKHS，臨床療效確切，加用Avastin可快速減輕黃斑區及視乳頭水腫，提高患者視力。
목적：탐토대제량、장료정격소연합아와사정（ Avastin ）치료Vogt-소류-원전종합정（ Vogt-Koyanagi-Harada syndrome ，VKHS）적림상료효。방법2008년7월지2011년12월채용대제량、장료정격소연합Avastin치료VKHS 33례：（1）21례시망막수종급황반구수종교경，단독응용격소치료。전2 d，응용갑기강지송룡（갑기발니송룡）600 mg/d정맥점적，지후매2천체감100 mg，제9～11천，개위구복강적송80 mg/d，제12～14천，구복강적송60 mg/d，이후매3천체감10 mg，지제21천，구복강적송30 mg/d，1주후감위구복강적송20 mg/d，련용2주후감위구복강적송15 mg/d，유지2주후정약；종제28천기，연합복방배타미송0회．5 ml구후주사，매주1차，8주후개위작산곡안서룡40 mg구후주사，매3주1차，공8차，총료정위9개월。（2）12례황반구수종급시유두수종엄중，급여격소치료적동시가용파리체강내주사Avastin 25 mg/0．05 ml，격소용량급용약시간동상。결과 A조치료전시력위0．31±1．3，1주후시력무명현제고，2주후시력위0．53±2．1，황반구급시유두수종명현감경，1개월후시력제고지0．79±2．4，3개월후소유환자시력균재0．6이상（0．83±2．6），자제2주개시여치료전시력비교차이유통계학의의（ P ＜0．05），지후매3개월복사일차，환자시력기본은정혹유소폭승고。 B조치료1주후시력균제고지0．6이상（0．73±1．2），여치료전（0．21±0．8）비교，차이유통계학의의（ P ＜0．05），황반구급시유두수종명현감경。지후제2주、제1、3、6、9개월복사시력기본은정혹유소폭승고。33례환자치료결속후，균상규복사FFA급OCT，소유환자시망막삼루소실，신경상피층탈리소실。결론대제량、장료정격소치료VKHS，림상료효학절，가용Avastin가쾌속감경황반구급시유두수종，제고환자시력。