中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2014年
32期
2490-2494
,共5页
史小芳%刘锦铭%郭健%杨文兰%刘辉%黄丹丹%吴常伟%宫素岗%赵勤华%何晶%王岚
史小芳%劉錦銘%郭健%楊文蘭%劉輝%黃丹丹%吳常偉%宮素崗%趙勤華%何晶%王嵐
사소방%류금명%곽건%양문란%류휘%황단단%오상위%궁소강%조근화%하정%왕람
高血压,肺性%运动试验%心脏导管插入术%次极量运动
高血壓,肺性%運動試驗%心髒導管插入術%次極量運動
고혈압,폐성%운동시험%심장도관삽입술%차겁량운동
Hypertension,pulmonary%Exercise test%Heart catheterization%Submaximal exercise
目的：探讨肺动脉高压患者次极量运动参数与峰值摄氧量（ P-VO2）的相关性。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月在同济大学附属上海市肺科医院住院治疗的106例肺动脉高压患者（肺动脉高压组）的临床资料，包括肺功能、氨基末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP ）测定、6 min步行试验、右心导管检查及心肺运动试验的结果资料，并以同期无吸烟史、无心肺疾病及基线资料匹配的20名健康志愿者为对照组进行对比分析。结果肺动脉高压组的P-VO2、无氧阈（ AT）、摄氧效率斜率（OUES）和摄氧效率平台（OUEP）均显著低于对照组[（841±257）比（1682±284）ml/min、（661±171）比（1041±243）ml/min、1.1±0.4比2.3±0.4和25.8±5.2比35.5±4.0]，各参数占预计值的百分比（％预计值）也均显著低于对照组（均P＜0.001）。而最低通气效率[分钟通气量（ VE）与CO2排出量（VCO2）比值的最低值（L-VE/VCO2）]和VE/VCO2斜率显著高于对照组（50.5±15.9比30.5±3.0和57.2±23.2比25.6±2.8，均P＜0.001）。 Pearson相关分析显示，除VE/VCO2斜率％预计值外，AT％预计值、L-VE/VCO2％预计值、OUES％预计值及OUEP％预计值均与P-VO2％预计值相关（均P＜0.001）。多重线性回归发现，只有AT％预计值与OUES％预计值是P-VO2％预计值的独立预测指标（β＝0.394和0.384，均P＜0.001），且OUES％预计值对运动耐力的影响更大（校正β＝0.674）。当AT％预计值以58.0％为分界点、OUES％预计值以65.0％为分界点时，诊断肺动脉高压患者运动耐力严重降低的敏感度和特异度分别为92.3％、96.2％和81.2％、75.5％。结论肺动脉高压患者的运动耐力降低，次极量运动参数OUES％预计值及AT％预计值可作为评估运动耐力的独立预测指标，且OUES％预计值预估价值可能更高。
目的：探討肺動脈高壓患者次極量運動參數與峰值攝氧量（ P-VO2）的相關性。方法迴顧性分析2010年10月至2013年10月在同濟大學附屬上海市肺科醫院住院治療的106例肺動脈高壓患者（肺動脈高壓組）的臨床資料，包括肺功能、氨基末耑腦利鈉肽前體（ NT-proBNP ）測定、6 min步行試驗、右心導管檢查及心肺運動試驗的結果資料，併以同期無吸煙史、無心肺疾病及基線資料匹配的20名健康誌願者為對照組進行對比分析。結果肺動脈高壓組的P-VO2、無氧閾（ AT）、攝氧效率斜率（OUES）和攝氧效率平檯（OUEP）均顯著低于對照組[（841±257）比（1682±284）ml/min、（661±171）比（1041±243）ml/min、1.1±0.4比2.3±0.4和25.8±5.2比35.5±4.0]，各參數佔預計值的百分比（％預計值）也均顯著低于對照組（均P＜0.001）。而最低通氣效率[分鐘通氣量（ VE）與CO2排齣量（VCO2）比值的最低值（L-VE/VCO2）]和VE/VCO2斜率顯著高于對照組（50.5±15.9比30.5±3.0和57.2±23.2比25.6±2.8，均P＜0.001）。 Pearson相關分析顯示，除VE/VCO2斜率％預計值外，AT％預計值、L-VE/VCO2％預計值、OUES％預計值及OUEP％預計值均與P-VO2％預計值相關（均P＜0.001）。多重線性迴歸髮現，隻有AT％預計值與OUES％預計值是P-VO2％預計值的獨立預測指標（β＝0.394和0.384，均P＜0.001），且OUES％預計值對運動耐力的影響更大（校正β＝0.674）。噹AT％預計值以58.0％為分界點、OUES％預計值以65.0％為分界點時，診斷肺動脈高壓患者運動耐力嚴重降低的敏感度和特異度分彆為92.3％、96.2％和81.2％、75.5％。結論肺動脈高壓患者的運動耐力降低，次極量運動參數OUES％預計值及AT％預計值可作為評估運動耐力的獨立預測指標，且OUES％預計值預估價值可能更高。
목적：탐토폐동맥고압환자차겁량운동삼수여봉치섭양량（ P-VO2）적상관성。방법회고성분석2010년10월지2013년10월재동제대학부속상해시폐과의원주원치료적106례폐동맥고압환자（폐동맥고압조）적림상자료，포괄폐공능、안기말단뇌리납태전체（ NT-proBNP ）측정、6 min보행시험、우심도관검사급심폐운동시험적결과자료，병이동기무흡연사、무심폐질병급기선자료필배적20명건강지원자위대조조진행대비분석。결과폐동맥고압조적P-VO2、무양역（ AT）、섭양효솔사솔（OUES）화섭양효솔평태（OUEP）균현저저우대조조[（841±257）비（1682±284）ml/min、（661±171）비（1041±243）ml/min、1.1±0.4비2.3±0.4화25.8±5.2비35.5±4.0]，각삼수점예계치적백분비（％예계치）야균현저저우대조조（균P＜0.001）。이최저통기효솔[분종통기량（ VE）여CO2배출량（VCO2）비치적최저치（L-VE/VCO2）]화VE/VCO2사솔현저고우대조조（50.5±15.9비30.5±3.0화57.2±23.2비25.6±2.8，균P＜0.001）。 Pearson상관분석현시，제VE/VCO2사솔％예계치외，AT％예계치、L-VE/VCO2％예계치、OUES％예계치급OUEP％예계치균여P-VO2％예계치상관（균P＜0.001）。다중선성회귀발현，지유AT％예계치여OUES％예계치시P-VO2％예계치적독립예측지표（β＝0.394화0.384，균P＜0.001），차OUES％예계치대운동내력적영향경대（교정β＝0.674）。당AT％예계치이58.0％위분계점、OUES％예계치이65.0％위분계점시，진단폐동맥고압환자운동내력엄중강저적민감도화특이도분별위92.3％、96.2％화81.2％、75.5％。결론폐동맥고압환자적운동내력강저，차겁량운동삼수OUES％예계치급AT％예계치가작위평고운동내력적독립예측지표，차OUES％예계치예고개치가능경고。
Objective To explore the correlation between submaximal exercise measurements and peak oxygen uptake in patients with pulmonary arterial hypertension ( PAH) .Methods The clinical data were retrospectively analyzed for 106 patients with PAH from Affiliated Shanghai Pulmonary Hospital , Tongji University from October 2010 to October 2013.The examinations included routine pulmonary function test , N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), 6-minute walk test, right heart catheterization and cardiopulmonary exercise testing.And within the same period , matched 20 healthy subjects without smoking and cardiopulmonary diseases were selected as control group .Results Peak oxygen uptake ( P-VO2 ) , anaerobic threshold (AT), oxygen uptake efficiency slope ( OUES) and oxygen uptake efficiency plateau (OUEP) were significantly lower in patients with PAH than control group ((841 ±257) vs (1 682 ±284) ml/min, (661 ±171) vs (1 041 ±243) ml/min, 1.1 ±0.4 vs 2.3 ±0.4, 25.8 ±5.2 vs 35.5 ±4.0,respectively) (all P<0.001).And the predicted parametric values (%pred) were also lower in PAH group than control group (all P <0.001).While the lowest ventilation (VE)/CO2 output (VCO2) (L-VE/VCO2 ) and VE/VCO2 slope were significantly higher in PAH group than control group ( 50.5 ±15.9 vs 30.5 ±3.0 and 57.2 ±23.2 vs 25.6 ±2.8, both P<0.001).Pearson correlation analysis showed , except for VE/VCO2 slope%pred, AT%pred, L-VE/VCO2%pred, OUES%pred and OUEP%pred were correlated with P-VO2(all P<0.001).According to multiple linear regression analysis , only AT%pred and OUES%pred were the independent predictors of P-VO2 (β=0.394, 0.384, both P <0.001 ) and OUES%pred might be better than AT%pred ( the adjusted β=0.674 ).When AT%pred<58.0% or OUES%pred<65.0%, exercise capacity in PAH declined obviously with the sensitivity was 92.3% and 96.2% and the specificity 81.2% and 75.5% respectively .Conclusions Exercise capacity in patients with PAH is significantly lower than healthy subjects.OUES%pred and AT%pred may be used as an independent predictor of exercise capacity.And OUES%pred may be more powerful .
