CAJ | 학술논문

目的:回顾性分析激素联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)肾脏损害患者的远期预后. 方法:2000年1月至2012年6月确诊AAV伴活动性肾脏损害的患者51例(男21例,女30例),平均年龄46.4± 15.8岁,中位伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS) 13分,血清肌酐61.9～433.2 μmol/L(平均203.3±106.1 μmol/L).所有患者均采用激素联合MMF(1～2.0 g/d)诱导治疗(其中14例予联合葡萄球菌A蛋白免疫吸附或双重血浆置换),缓解后采用激素联合MMF(0.5～0.75 g/d)维持治疗.观察MMF治疗对AAV的临床疗效及远期人肾存活率. 结果:51例AAV患者随访3～ 155月(中位时间56月),MMF治疗时间3～ 120月(中位时间23月).诱导期1例死于肺部感染,1例进入终末期肾病(ESRD),3例未缓解.46例(90.2％)获得缓解者进入维持治疗.随访期间3例因肺部感染死亡,3年和5年的人存活率均为93.2％.7例进入ESRD,3年和5年的肾存活率分别为91.8％和83.0％.共13例(28.3％)复发(中位复发时间43月),其中10例肾脏复发,3例肾外复发.3年和5年的累积复发率分别为13.2％和25.6％.21例(41.2％)患者共发生不良反应29例次,包括感染27例次(肺部感染16例次)及血糖升高2例. 结论:激素联合MMF是AAV伴肾脏损害患者的有效治疗方法,肺部感染是该疗法的常见并发症及主要死亡原因,应加强肺部感染的预防.MMF治疗AAV的远期疗效仍需多中心、大样本临床对照试验来进一步验证.
목적:회고성분석격소연합마체맥고분지(MMF)치료항중성립세포포질항체(ANCA)상관혈관염(AAV)신장손해환자적원기예후. 방법:2000년1월지2012년6월학진AAV반활동성신장손해적환자51례(남21례,녀30례),평균년령46.4± 15.8세,중위백명한계통성혈관염활동평분(BVAS) 13분,혈청기항61.9～433.2 μmol/L(평균203.3±106.1 μmol/L).소유환자균채용격소연합MMF(1～2.0 g/d)유도치료(기중14례여연합포도구균A단백면역흡부혹쌍중혈장치환),완해후채용격소연합MMF(0.5～0.75 g/d)유지치료.관찰MMF치료대AAV적림상료효급원기인신존활솔. 결과:51례AAV환자수방3～ 155월(중위시간56월),MMF치료시간3～ 120월(중위시간23월).유도기1례사우폐부감염,1례진입종말기신병(ESRD),3례미완해.46례(90.2％)획득완해자진입유지치료.수방기간3례인폐부감염사망,3년화5년적인존활솔균위93.2％.7례진입ESRD,3년화5년적신존활솔분별위91.8％화83.0％.공13례(28.3％)복발(중위복발시간43월),기중10례신장복발,3례신외복발.3년화5년적루적복발솔분별위13.2％화25.6％.21례(41.2％)환자공발생불량반응29례차,포괄감염27례차(폐부감염16례차)급혈당승고2례. 결론:격소연합MMF시AAV반신장손해환자적유효치료방법,폐부감염시해요법적상견병발증급주요사망원인,응가강폐부감염적예방.MMF치료AAV적원기료효잉수다중심、대양본림상대조시험래진일보험증.