中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2014年
9期
810-813
,共4页
徐钰%张向阳%曹宝平%朱继红
徐鈺%張嚮暘%曹寶平%硃繼紅
서옥%장향양%조보평%주계홍
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)%临床分析%预后
血栓性血小闆減少性紫癜(TTP)%臨床分析%預後
혈전성혈소판감소성자전(TTP)%림상분석%예후
Thrombotic thrombocytopenic purpura%Clinical analysis%Prognosis
目的:通过回顾性分析12年中在我院住院治疗的19例血栓性血小板减少性紫癜( TTP)患者的临床特点,评估其临床表现、治疗和预后的相关性。方法统计19例TTP患者的临床表现,治疗方案和治疗期间的血红蛋白( HGB)、血小板( PLT)、乳酸脱氢酶( LDH)和间接胆红素( IBIL),了解其对预后的影响。结果19例患者均存在不同程度的PLT降低和神经精神症状,随着病程的进展,HGB逐渐下降,而发热和肾功能损害的表现程度不一。根据患者的转归将其分为好转组和死亡组,统计发现死亡组在治疗期间LDH和IBIL明显高于好转组。15例患者在治疗过程中接受血浆置换治疗,治愈率为80%,而是否使用大剂量激素冲击治疗对患者的转归没有影响。结论①程度不一的PLT减少和神经精神症状是TTP中最常见的临床表现;②外周血破碎红细胞的监测能为早期诊断提供证据;③在治疗过程中,LDH和IBIL水平的变化对转归的判断具有指导意义;④血浆置换是治疗TTP的有效手段,但大剂量激素治疗对预后并无影响。
目的:通過迴顧性分析12年中在我院住院治療的19例血栓性血小闆減少性紫癜( TTP)患者的臨床特點,評估其臨床錶現、治療和預後的相關性。方法統計19例TTP患者的臨床錶現,治療方案和治療期間的血紅蛋白( HGB)、血小闆( PLT)、乳痠脫氫酶( LDH)和間接膽紅素( IBIL),瞭解其對預後的影響。結果19例患者均存在不同程度的PLT降低和神經精神癥狀,隨著病程的進展,HGB逐漸下降,而髮熱和腎功能損害的錶現程度不一。根據患者的轉歸將其分為好轉組和死亡組,統計髮現死亡組在治療期間LDH和IBIL明顯高于好轉組。15例患者在治療過程中接受血漿置換治療,治愈率為80%,而是否使用大劑量激素遲擊治療對患者的轉歸沒有影響。結論①程度不一的PLT減少和神經精神癥狀是TTP中最常見的臨床錶現;②外週血破碎紅細胞的鑑測能為早期診斷提供證據;③在治療過程中,LDH和IBIL水平的變化對轉歸的判斷具有指導意義;④血漿置換是治療TTP的有效手段,但大劑量激素治療對預後併無影響。
목적:통과회고성분석12년중재아원주원치료적19례혈전성혈소판감소성자전( TTP)환자적림상특점,평고기림상표현、치료화예후적상관성。방법통계19례TTP환자적림상표현,치료방안화치료기간적혈홍단백( HGB)、혈소판( PLT)、유산탈경매( LDH)화간접담홍소( IBIL),료해기대예후적영향。결과19례환자균존재불동정도적PLT강저화신경정신증상,수착병정적진전,HGB축점하강,이발열화신공능손해적표현정도불일。근거환자적전귀장기분위호전조화사망조,통계발현사망조재치료기간LDH화IBIL명현고우호전조。15례환자재치료과정중접수혈장치환치료,치유솔위80%,이시부사용대제량격소충격치료대환자적전귀몰유영향。결론①정도불일적PLT감소화신경정신증상시TTP중최상견적림상표현;②외주혈파쇄홍세포적감측능위조기진단제공증거;③재치료과정중,LDH화IBIL수평적변화대전귀적판단구유지도의의;④혈장치환시치료TTP적유효수단,단대제량격소치료대예후병무영향。
Objective To retrospectively analyze 19 cases with thrombotic thrombocytopenic purpura ( TTP) during the past 12 years, and evaluate the relationship between the clinical features , therapy methods and prognosis . Methods In order to understand the influencing factors on the prognosis of the TTP patients , clinical data of 19 patients were analyzed , including the clinical features , therapy methods, hemoglobin, platelet, lactate dehydrogenase (LDH) and indirect bilirubin (IBIL). Results There were different degree of platelet reducing and neurological manifestations .As the disease developing , the hemoglobin decreased .The degrees of fever and renal injure were inconformity .The patients were divided into two groups according the prognosis; the LDH and IBIL of dead group were higher than favourable group in the course of therapy .Fifteen cases received plasma exchange , and survival ratio was 80%.And the glucocorticoid impact treatment had no influence on the prognosis . Conclusion ①The most common features of TTP are platelet reducing and neurological manifestations ,②fractured red blood cells can provide the clue for diagnosis , ③in the therapy course , the changes of LDH and IBIL can indicate prognosis ,④plasma exchange is a effective treatment for TTP , and the high dose glucocorticoid therapy has no influence on prognosis .