中国实验方剂学杂志
中國實驗方劑學雜誌
중국실험방제학잡지
CHINESE JOURNAL OF EXPERIMENTAL TRADITIONAL MEDICAL FORMULAE
2014年
16期
237-240
,共4页
经皮冠状动脉介入术%无复流%伏痰%病机
經皮冠狀動脈介入術%無複流%伏痰%病機
경피관상동맥개입술%무복류%복담%병궤
percutaneous coronary intervention%no-reflow%insidious phlegm%pathogenesis
急性心肌梗死PCI再灌注治疗后,仍有许多患者存在心肌组织的无复流现象,涉及血管内皮损伤、炎症反应、氧自由基损伤、血小板激活等病理过程,这使主要心血管事件发生率增加,严重影响患者的预后.尽管现代医学针对其病理过程治疗无复流现象的药物众多,但是因其作用靶点单一而难以获得理想的疗效.如何改善急性心肌梗死血运重建后心肌微循环的血流灌注是目前急需解决的一个问题.虽然目前中医药对心肌组织无复流现象干预研究的报道比较少,但是具有独特的治疗作用.在前期中医关于无复流的多种病机理论研究的基础上,通过对相关文献的分析研究,我们认为“伏痰阻络”是心肌缺血再灌注无复流的主要病机,伏痰与血脂升高和炎症反应密切相关,其通过多种病理生理过程之间的相互作用体现了由痰致瘀,心络瘀阻的病机变化,是造成PCI疗效及预后较差的根本原因.而采用益气化痰、活血通络为主要治疗原则,进行早期干预,并在PCI术前或术后随证加减用药,阻断心肌缺血再灌注过程中的多种病理过程之间的多重叠加的效应,多靶点的干预是防治PCI术后无复流、慢血流等危险因素的重要手段;由此能够延缓各级病变向终点事件发展的趋势,最大程度上改善患者的生存质量,降低病死率.这极大拓宽了中医药临床防治PCI术后无复流思路和方法,具有一定的临床指导意义.
急性心肌梗死PCI再灌註治療後,仍有許多患者存在心肌組織的無複流現象,涉及血管內皮損傷、炎癥反應、氧自由基損傷、血小闆激活等病理過程,這使主要心血管事件髮生率增加,嚴重影響患者的預後.儘管現代醫學針對其病理過程治療無複流現象的藥物衆多,但是因其作用靶點單一而難以穫得理想的療效.如何改善急性心肌梗死血運重建後心肌微循環的血流灌註是目前急需解決的一箇問題.雖然目前中醫藥對心肌組織無複流現象榦預研究的報道比較少,但是具有獨特的治療作用.在前期中醫關于無複流的多種病機理論研究的基礎上,通過對相關文獻的分析研究,我們認為“伏痰阻絡”是心肌缺血再灌註無複流的主要病機,伏痰與血脂升高和炎癥反應密切相關,其通過多種病理生理過程之間的相互作用體現瞭由痰緻瘀,心絡瘀阻的病機變化,是造成PCI療效及預後較差的根本原因.而採用益氣化痰、活血通絡為主要治療原則,進行早期榦預,併在PCI術前或術後隨證加減用藥,阻斷心肌缺血再灌註過程中的多種病理過程之間的多重疊加的效應,多靶點的榦預是防治PCI術後無複流、慢血流等危險因素的重要手段;由此能夠延緩各級病變嚮終點事件髮展的趨勢,最大程度上改善患者的生存質量,降低病死率.這極大拓寬瞭中醫藥臨床防治PCI術後無複流思路和方法,具有一定的臨床指導意義.
급성심기경사PCI재관주치료후,잉유허다환자존재심기조직적무복류현상,섭급혈관내피손상、염증반응、양자유기손상、혈소판격활등병리과정,저사주요심혈관사건발생솔증가,엄중영향환자적예후.진관현대의학침대기병리과정치료무복류현상적약물음다,단시인기작용파점단일이난이획득이상적료효.여하개선급성심기경사혈운중건후심기미순배적혈류관주시목전급수해결적일개문제.수연목전중의약대심기조직무복류현상간예연구적보도비교소,단시구유독특적치료작용.재전기중의관우무복류적다충병궤이론연구적기출상,통과대상관문헌적분석연구,아문인위“복담조락”시심기결혈재관주무복류적주요병궤,복담여혈지승고화염증반응밀절상관,기통과다충병리생리과정지간적상호작용체현료유담치어,심락어조적병궤변화,시조성PCI료효급예후교차적근본원인.이채용익기화담、활혈통락위주요치료원칙,진행조기간예,병재PCI술전혹술후수증가감용약,조단심기결혈재관주과정중적다충병리과정지간적다중첩가적효응,다파점적간예시방치PCI술후무복류、만혈류등위험인소적중요수단;유차능구연완각급병변향종점사건발전적추세,최대정도상개선환자적생존질량,강저병사솔.저겁대탁관료중의약림상방치PCI술후무복류사로화방법,구유일정적림상지도의의.
