中华神经外科疾病研究杂志
中華神經外科疾病研究雜誌
중화신경외과질병연구잡지
CHINESE JOURNAL OF NEUROSURGICAL DISEASE RESEARCH
2014年
5期
426-429
,共4页
孟辉%唐荣锐%王俊伟%刘国龙%左成海%冯华
孟輝%唐榮銳%王俊偉%劉國龍%左成海%馮華
맹휘%당영예%왕준위%류국룡%좌성해%풍화
梗阻性脑积水%神经内镜%第三脑室底造瘘术%颅内压监护
梗阻性腦積水%神經內鏡%第三腦室底造瘺術%顱內壓鑑護
경조성뇌적수%신경내경%제삼뇌실저조루술%로내압감호
Obstructive hydrocephalus%Endoscopic%Third ventriculostomy%Intracranial pressure monitoring
目的 回顾性总结经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术技巧、疗效及术后颅内压(ICP)的变化规律及动态ICP监护的价值.方法 经内镜行ETV治疗梗阻性脑积水共146例,病因包括导水管狭窄98例、颅内肿瘤48例(第三脑室及松果体区肿瘤).术后行动态ICP监护53例(导水管狭窄36例、肿瘤17例),平均监护时长96 h.结果 随访8个月至6年,术后脑积水明显缓解或消失138例(94.5％),8例脑积水缓解不明显或无效(5.5％),改行脑室腹腔分流术.ICP监护显示:术后6h内平均ICP明显下降,低于10 mmHg,此后缓慢轻度上升,96 h稳定于12 mmHg;单纯导水管狭窄性脑积水平均ICP上升较缓慢、波动较小,最后达到10 mmHg;而肿瘤性脑积水上升较快、波动较大,最后达到15 mmHg.并发症28例(19.2％):术后发热22例,双额部硬膜外血肿1例、切口脑脊液漏2例、脑室少量积血2例、硬膜下积液1例.本组无死亡.结论 ①第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水(尤其是导水管狭窄脑积水)安全、有效,应作为其首选治疗手段;②术后行ICP动态监护,不仅可监测颅内压的变化,判断手术是否有效,同时可以观察有无脑室继发性出血等并发症及指导术后用药.
目的 迴顧性總結經內鏡第三腦室底造瘺術(ETV)治療梗阻性腦積水的手術技巧、療效及術後顱內壓(ICP)的變化規律及動態ICP鑑護的價值.方法 經內鏡行ETV治療梗阻性腦積水共146例,病因包括導水管狹窄98例、顱內腫瘤48例(第三腦室及鬆果體區腫瘤).術後行動態ICP鑑護53例(導水管狹窄36例、腫瘤17例),平均鑑護時長96 h.結果 隨訪8箇月至6年,術後腦積水明顯緩解或消失138例(94.5％),8例腦積水緩解不明顯或無效(5.5％),改行腦室腹腔分流術.ICP鑑護顯示:術後6h內平均ICP明顯下降,低于10 mmHg,此後緩慢輕度上升,96 h穩定于12 mmHg;單純導水管狹窄性腦積水平均ICP上升較緩慢、波動較小,最後達到10 mmHg;而腫瘤性腦積水上升較快、波動較大,最後達到15 mmHg.併髮癥28例(19.2％):術後髮熱22例,雙額部硬膜外血腫1例、切口腦脊液漏2例、腦室少量積血2例、硬膜下積液1例.本組無死亡.結論 ①第三腦室底造瘺治療梗阻性腦積水(尤其是導水管狹窄腦積水)安全、有效,應作為其首選治療手段;②術後行ICP動態鑑護,不僅可鑑測顱內壓的變化,判斷手術是否有效,同時可以觀察有無腦室繼髮性齣血等併髮癥及指導術後用藥.
목적 회고성총결경내경제삼뇌실저조루술(ETV)치료경조성뇌적수적수술기교、료효급술후로내압(ICP)적변화규률급동태ICP감호적개치.방법 경내경행ETV치료경조성뇌적수공146례,병인포괄도수관협착98례、로내종류48례(제삼뇌실급송과체구종류).술후행동태ICP감호53례(도수관협착36례、종류17례),평균감호시장96 h.결과 수방8개월지6년,술후뇌적수명현완해혹소실138례(94.5％),8례뇌적수완해불명현혹무효(5.5％),개행뇌실복강분류술.ICP감호현시:술후6h내평균ICP명현하강,저우10 mmHg,차후완만경도상승,96 h은정우12 mmHg;단순도수관협착성뇌적수평균ICP상승교완만、파동교소,최후체도10 mmHg;이종류성뇌적수상승교쾌、파동교대,최후체도15 mmHg.병발증28례(19.2％):술후발열22례,쌍액부경막외혈종1례、절구뇌척액루2례、뇌실소량적혈2례、경막하적액1례.본조무사망.결론 ①제삼뇌실저조루치료경조성뇌적수(우기시도수관협착뇌적수)안전、유효,응작위기수선치료수단;②술후행ICP동태감호,불부가감측로내압적변화,판단수술시부유효,동시가이관찰유무뇌실계발성출혈등병발증급지도술후용약.
