目的:比较单枚与双枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析134例腰椎滑脱患者的病例资料,其中采用单枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定71例(单枚组),采用双枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定63例(双枚组);Meyerding Ⅰ度滑脱40例,Ⅱ度滑脱57例,Ⅲ度滑脱37例;L3～4滑脱10例,L4～5滑脱94例,L5S1滑脱30例.记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、腰椎疼痛视觉模拟评分、腰椎Oswestry功能障碍指数、椎间植骨融合率及术后并发症的发生情况.结果:①一般指标.单枚组的手术时间、术中出血量及术后引流量均小于双枚组[(90.0±25.0)min,(115.0±35.0) min,t=-4.797,P=0.000; (210.0±100.0) mL,(320.0±120.0)mL,t=-5.786,P=0.000;(80.0±50.0) mL,(130.0±45.0) mL,t=-6.054,P=0.000].术后6个月,单枚组椎间植骨融合71例,双枚组椎间植骨融合63例;2组患者椎间植骨融合率比较,差异无统计学意义(P =1.000).②腰椎疼痛视觉模拟评分.术后4周,2组患者的腰椎疼痛视觉模拟评分均较术前降低[(8.0±1.3)分,(2.3±0.8)分,t=31.465,P=0.000; (8.1±1.1)分,(2.2±1.0)分,t=31.501,P=0.000];2组患者腰椎疼痛视觉模拟评分下降幅度比较,差异无统计学意义[(5.7±1.2)分,(5.9±1.3)分,t=-0.926,P=0.356].③腰椎Oswestry功能障碍评分.术后4周,2组患者的腰椎Oswestry功能障碍评分均较术前降低[(35.0±4.5)分,(8.1±1.4)分,t=48.096,P=0.000;(34.5±4.3)分,(8.0±1.1)分,t=47.390,P=0.000];2组患者腰椎Oswestry功能障碍评分下降幅度比较,差异无统计学意义[(26.9±4.8)分,(26.5±3.9)分,t=0.525,P=0.6003.④安全性指标.2组患者均未发生内固定松动、断裂.单枚组1例患者发生脑脊液漏;双枚组7例患者发生脑脊液漏,5例患者发生感染.单枚组并发症发生率低于双枚组(x2=11.856,P=0.001).结论:对于Meyerding Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱患者而言,虽然单枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定与双枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定在缓解腰椎疼痛、改善腰椎功能及提高椎间植骨融合率方面无明显差异,但单枚椎间融合器植骨融合联合椎弓根钉棒系统内固定具有手术时间短、出血量少、并发症少等优点,是治疗腰椎滑脱的一种较理想的方法,值得临床推广应用.
目的:比較單枚與雙枚椎間融閤器植骨融閤聯閤椎弓根釘棒繫統內固定治療腰椎滑脫的臨床療效及安全性.方法:迴顧性分析134例腰椎滑脫患者的病例資料,其中採用單枚椎間融閤器植骨融閤聯閤椎弓根釘棒繫統內固定71例(單枚組),採用雙枚椎間融閤器植骨融閤聯閤椎弓根釘棒繫統內固定63例(雙枚組);Meyerding Ⅰ度滑脫40例,Ⅱ度滑脫57例,Ⅲ度滑脫37例;L3～4滑脫10例,L4～5滑脫94例,L5S1滑脫30例.記錄併比較2組患者的手術時間、術中齣血量、術後引流量、腰椎疼痛視覺模擬評分、腰椎Oswestry功能障礙指數、椎間植骨融閤率及術後併髮癥的髮生情況.結果:①一般指標.單枚組的手術時間、術中齣血量及術後引流量均小于雙枚組[(90.0±25.0)min,(115.0±35.0) min,t=-4.797,P=0.000; (210.0±100.0) mL,(320.0±120.0)mL,t=-5.786,P=0.000;(80.0±50.0) mL,(130.0±45.0) mL,t=-6.054,P=0.000].術後6箇月,單枚組椎間植骨融閤71例,雙枚組椎間植骨融閤63例;2組患者椎間植骨融閤率比較,差異無統計學意義(P =1.000).②腰椎疼痛視覺模擬評分.術後4週,2組患者的腰椎疼痛視覺模擬評分均較術前降低[(8.0±1.3)分,(2.3±0.8)分,t=31.465,P=0.000; (8.1±1.1)分,(2.2±1.0)分,t=31.501,P=0.000];2組患者腰椎疼痛視覺模擬評分下降幅度比較,差異無統計學意義[(5.7±1.2)分,(5.9±1.3)分,t=-0.926,P=0.356].③腰椎Oswestry功能障礙評分.術後4週,2組患者的腰椎Oswestry功能障礙評分均較術前降低[(35.0±4.5)分,(8.1±1.4)分,t=48.096,P=0.000;(34.5±4.3)分,(8.0±1.1)分,t=47.390,P=0.000];2組患者腰椎Oswestry功能障礙評分下降幅度比較,差異無統計學意義[(26.9±4.8)分,(26.5±3.9)分,t=0.525,P=0.6003.④安全性指標.2組患者均未髮生內固定鬆動、斷裂.單枚組1例患者髮生腦脊液漏;雙枚組7例患者髮生腦脊液漏,5例患者髮生感染.單枚組併髮癥髮生率低于雙枚組(x2=11.856,P=0.001).結論:對于Meyerding Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脫患者而言,雖然單枚椎間融閤器植骨融閤聯閤椎弓根釘棒繫統內固定與雙枚椎間融閤器植骨融閤聯閤椎弓根釘棒繫統內固定在緩解腰椎疼痛、改善腰椎功能及提高椎間植骨融閤率方麵無明顯差異,但單枚椎間融閤器植骨融閤聯閤椎弓根釘棒繫統內固定具有手術時間短、齣血量少、併髮癥少等優點,是治療腰椎滑脫的一種較理想的方法,值得臨床推廣應用.
목적:비교단매여쌍매추간융합기식골융합연합추궁근정봉계통내고정치료요추활탈적림상료효급안전성.방법:회고성분석134례요추활탈환자적병례자료,기중채용단매추간융합기식골융합연합추궁근정봉계통내고정71례(단매조),채용쌍매추간융합기식골융합연합추궁근정봉계통내고정63례(쌍매조);Meyerding Ⅰ도활탈40례,Ⅱ도활탈57례,Ⅲ도활탈37례;L3～4활탈10례,L4～5활탈94례,L5S1활탈30례.기록병비교2조환자적수술시간、술중출혈량、술후인류량、요추동통시각모의평분、요추Oswestry공능장애지수、추간식골융합솔급술후병발증적발생정황.결과:①일반지표.단매조적수술시간、술중출혈량급술후인류량균소우쌍매조[(90.0±25.0)min,(115.0±35.0) min,t=-4.797,P=0.000; (210.0±100.0) mL,(320.0±120.0)mL,t=-5.786,P=0.000;(80.0±50.0) mL,(130.0±45.0) mL,t=-6.054,P=0.000].술후6개월,단매조추간식골융합71례,쌍매조추간식골융합63례;2조환자추간식골융합솔비교,차이무통계학의의(P =1.000).②요추동통시각모의평분.술후4주,2조환자적요추동통시각모의평분균교술전강저[(8.0±1.3)분,(2.3±0.8)분,t=31.465,P=0.000; (8.1±1.1)분,(2.2±1.0)분,t=31.501,P=0.000];2조환자요추동통시각모의평분하강폭도비교,차이무통계학의의[(5.7±1.2)분,(5.9±1.3)분,t=-0.926,P=0.356].③요추Oswestry공능장애평분.술후4주,2조환자적요추Oswestry공능장애평분균교술전강저[(35.0±4.5)분,(8.1±1.4)분,t=48.096,P=0.000;(34.5±4.3)분,(8.0±1.1)분,t=47.390,P=0.000];2조환자요추Oswestry공능장애평분하강폭도비교,차이무통계학의의[(26.9±4.8)분,(26.5±3.9)분,t=0.525,P=0.6003.④안전성지표.2조환자균미발생내고정송동、단렬.단매조1례환자발생뇌척액루;쌍매조7례환자발생뇌척액루,5례환자발생감염.단매조병발증발생솔저우쌍매조(x2=11.856,P=0.001).결론:대우Meyerding Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ도요추활탈환자이언,수연단매추간융합기식골융합연합추궁근정봉계통내고정여쌍매추간융합기식골융합연합추궁근정봉계통내고정재완해요추동통、개선요추공능급제고추간식골융합솔방면무명현차이,단단매추간융합기식골융합연합추궁근정봉계통내고정구유수술시간단、출혈량소、병발증소등우점,시치료요추활탈적일충교이상적방법,치득림상추엄응용.
