CAJ | 학술논문

目的：通过加强对病历质量控制中的重点环节管理，提高电子病历的质量。方法通过电子病历环节质量的前馈控制机制，分别对2012年三季度、四季度11380份、12901份运行电子病历质量检查，按《环节病历质量评价标准（手术科室、非手术科室）》对每季度的病历质量进行评价，并对上季度检查反复出现的问题及缺陷排名前7位列为下季度重点监控对象。每月对重点环节进行重点追踪检查，病历缺陷得到及时纠正。结果2012年第四季度运行电子病历质量优于第三季度（P ＜0．05），2012年第四季度运行电子病历缺陷率为10．23％，明显低于第三季度的22．12％（P ＜0．05），2012年第四季度病历书写内容缺陷、时限缺陷的比例明显较第三季度低（P ＜0．05）。结论加强运行电子病历质量中重点环节的监控，可有效地提高病历整体质量。
목적：통과가강대병력질량공제중적중점배절관리，제고전자병력적질량。방법통과전자병력배절질량적전궤공제궤제，분별대2012년삼계도、사계도11380빈、12901빈운행전자병력질량검사，안《배절병력질량평개표준（수술과실、비수술과실）》대매계도적병력질량진행평개，병대상계도검사반복출현적문제급결함배명전7위렬위하계도중점감공대상。매월대중점배절진행중점추종검사，병력결함득도급시규정。결과2012년제사계도운행전자병력질량우우제삼계도（P ＜0．05），2012년제사계도운행전자병력결함솔위10．23％，명현저우제삼계도적22．12％（P ＜0．05），2012년제사계도병역서사내용결함、시한결함적비례명현교제삼계도저（P ＜0．05）。결론가강운행전자병력질량중중점배절적감공，가유효지제고병력정체질량。