CAJ | 학술논문

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者12 h内经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗过程中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸，对心肌组织微循环灌注的影响。方法诊断为STEMI并行急诊PCI治疗的84例患者，根据冠状动脉造影结果，对“罪犯”血管反复持续负压抽吸直至病变处血栓影变淡或消失，冠脉远端血流得到明显改善。根据是否抽吸出血栓分为抽吸出血栓组与未抽吸出血栓组。 PCI术后行冠脉造影比较两组心肌梗死溶栓实验（ TIMI）血流分级、心肌血流灌注（ TMP）分级、心电图抬高ST段回落幅度、血清血肌酸激酶（ CK）和血肌酸激酶同工酶（ CK-MB）峰值和PCI术后1 w左心室射血分数、左心室舒张末期内径及PCI后4 w内主要心脏事件。结果与未抽吸出血栓组比较，抽吸出血栓组TIMI血流分级和TMP 分级均明显改善；心电图抬高ST段回落幅度大〔分别为（67.5±28.9）％ vs （38.1±30.7）％〕；CK分别为（1278.5±69.8）U/L vs （1753.8±72.6）U/L，CK-MB分别为（108.9±25.6）U/L vs （228.6±23.9）U/L，抽吸出血栓组 CK 及 CK-MB峰值显著降低；1 w心彩检查左心室射血分数增大（56.9％±3.4％ vs 52.2％±3.7％）；左心室舒张末期内径减小（50.6±4.9 vs 55.4±4.7）。以上各项指标比较，两组差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论支持冠脉病变部位血栓碎裂脱落导致冠脉远端微小血管栓塞是引起“无复流”或“慢血流”发生的主要原因之一，血栓抽吸导管在冠脉内行血栓抽吸操作安全可靠，不增加心脏事件的发生率。
목적：탐토급성ST단태고심기경사（ STEMI）환자12 h내경피관상동맥개입（ PCI）치료과정중응용혈전추흡도관진행혈전추흡，대심기조직미순배관주적영향。방법진단위STEMI병행급진PCI치료적84례환자，근거관상동맥조영결과，대“죄범”혈관반복지속부압추흡직지병변처혈전영변담혹소실，관맥원단혈류득도명현개선。근거시부추흡출혈전분위추흡출혈전조여미추흡출혈전조。 PCI술후행관맥조영비교량조심기경사용전실험（ TIMI）혈류분급、심기혈류관주（ TMP）분급、심전도태고ST단회락폭도、혈청혈기산격매（ CK）화혈기산격매동공매（ CK-MB）봉치화PCI술후1 w좌심실사혈분수、좌심실서장말기내경급PCI후4 w내주요심장사건。결과여미추흡출혈전조비교，추흡출혈전조TIMI혈류분급화TMP 분급균명현개선；심전도태고ST단회락폭도대〔분별위（67.5±28.9）％ vs （38.1±30.7）％〕；CK분별위（1278.5±69.8）U/L vs （1753.8±72.6）U/L，CK-MB분별위（108.9±25.6）U/L vs （228.6±23.9）U/L，추흡출혈전조 CK 급 CK-MB봉치현저강저；1 w심채검사좌심실사혈분수증대（56.9％±3.4％ vs 52.2％±3.7％）；좌심실서장말기내경감소（50.6±4.9 vs 55.4±4.7）。이상각항지표비교，량조차이균유통계학의의（P＜0.01）。결론지지관맥병변부위혈전쇄렬탈락도치관맥원단미소혈관전새시인기“무복류”혹“만혈류”발생적주요원인지일，혈전추흡도관재관맥내행혈전추흡조작안전가고，불증가심장사건적발생솔。