CAJ | 학술논문

目的：探讨显微手术治疗老年矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的手术方法，并观察临床疗效。方法70例矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤患者随机分为开放组和显微组各35例，开放组常规开颅手术，显微组全身麻醉，在显微镜下进行微创肿瘤切除术，其中肿瘤位于前1/3者取仰卧位，采用冠状皮瓣皮肤切口，中、后1/3者采用俯卧位，采用过中线的L形皮肤切口，骨瓣均过中线。对于侵犯矢状窦的肿瘤，位于前1/3者给予结扎并一并结除，位于中、后1/3者，且矢状窦完全闭塞，也给予结扎并切除，但矢状窦未完全闭塞者，则给予修补或重建。观察两组手术情况、手术肿瘤切除Simpson分级情况、术后并发症发生情况及术后1年复发情况。结果两组手术时间无显著差异，显微组术中出血量明显低于开放组。两组术前临床症状无显著差异，但显微组术后癫痫、四肢运动或感觉障碍、精神障碍等各项临床症状改善明显优于开放组。显微组肿瘤 SimpsonⅠ级切除率（71.43％）明显高于开放组（42.86％）。显微组术后并发症发生率（5.71％）及随访期间复发率（0）明显低于开放组（22.86％、14.29％）（P＜0.05）。结论采用显微手术治疗老年矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤时，术前完善影像学检查，术中应熟练运用手术技巧，保护中央沟静脉，妥善处理受累上矢状窦，可取得显著的疗效，而且可明显降低老年患者术后并发症发生率及复发率。
목적：탐토현미수술치료노년시상두급대뇌렴방뇌막류적수술방법，병관찰림상료효。방법70례시상두급대뇌렴방뇌막류환자수궤분위개방조화현미조각35례，개방조상규개로수술，현미조전신마취，재현미경하진행미창종류절제술，기중종류위우전1/3자취앙와위，채용관상피판피부절구，중、후1/3자채용부와위，채용과중선적L형피부절구，골판균과중선。대우침범시상두적종류，위우전1/3자급여결찰병일병결제，위우중、후1/3자，차시상두완전폐새，야급여결찰병절제，단시상두미완전폐새자，칙급여수보혹중건。관찰량조수술정황、수술종류절제Simpson분급정황、술후병발증발생정황급술후1년복발정황。결과량조수술시간무현저차이，현미조술중출혈량명현저우개방조。량조술전림상증상무현저차이，단현미조술후전간、사지운동혹감각장애、정신장애등각항림상증상개선명현우우개방조。현미조종류 SimpsonⅠ급절제솔（71.43％）명현고우개방조（42.86％）。현미조술후병발증발생솔（5.71％）급수방기간복발솔（0）명현저우개방조（22.86％、14.29％）（P＜0.05）。결론채용현미수술치료노년시상두방급대뇌렴방뇌막류시，술전완선영상학검사，술중응숙련운용수술기교，보호중앙구정맥，타선처리수루상시상두，가취득현저적료효，이차가명현강저노년환자술후병발증발생솔급복발솔。