CAJ | 학술논문

【目的】比较七氟醚吸入麻醉或丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术不同呼气末二氧化碳分压（PET CO2）水平下对脑血流灌注的影响。【方法】择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者40例。随机分七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组），每组20例。七氟醚或丙泊酚联合芬太尼诱导，七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉分别在麻醉诱导前（T0）、PET CO250 mmHg 15 min（T1）、PET CO235 mmHg 15 min（T2）、PET CO225 mmHg 15 min（T3）及手术结束（T4）时点记录脑血流量（CBF）、颅内压（ICP）和阻力指数（RI）和平均血流速度（Vm ）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）。【结果】无论是S组还是 P组，高碳酸血症（允许性高碳酸血症，正常值30～45mmHg＜ PaCO2＜80～100mmHg）T1时，对比T0，Vm、Vs和Vd都是增加的（ P ＜0．01），而低碳酸血症（PaCO2低于正常值35～45mmHg的）T3时又显著降低（ P ＜0．01），此降低则以P组明显，两组对比差异显著（ P ＜0．05）。在从高碳酸血症恢复到PET CO235 mmHg的正常碳酸水平时，S组的Vm和Vd恢复到T0水平，但P组却已显著下降到低于T0值水平，并显著低于S组（ P＜0．01）。在T4时点，P组的Vm、Vs及Vd仍显著低于T0值（ P ＜0．05），而S组则恢复到 T0水平（ P ＞0．05）。【结论】无论丙泊酚还是七氟醚都无法削弱高碳酸血症导致的脑血管张力降低和脑血流增加，也不能避免低碳酸症导致的脑血管张力增加和脑血流减少。但七氟醚麻醉时对低碳酸血症所致的脑血管张力增加和脑血流减少要比丙泊酚麻醉时弱得多。
【목적】비교칠불미흡입마취혹병박분정맥마취재복강경수술불동호기말이양화탄분압（PET CO2）수평하대뇌혈류관주적영향。【방법】택기전마하행부과복강경수술환자40례。수궤분칠불미복합마취조（S조）화이병분복합마취조（P조），매조20례。칠불미혹병박분연합분태니유도，칠불미혹병박분여서분태니유지마취분별재마취유도전（T0）、PET CO250 mmHg 15 min（T1）、PET CO235 mmHg 15 min（T2）、PET CO225 mmHg 15 min（T3）급수술결속（T4）시점기록뇌혈류량（CBF）、로내압（ICP）화조력지수（RI）화평균혈류속도（Vm ）、수축기봉치류속（Vs）、서장말기류속（Vd）。【결과】무론시S조환시 P조，고탄산혈증（윤허성고탄산혈증，정상치30～45mmHg＜ PaCO2＜80～100mmHg）T1시，대비T0，Vm、Vs화Vd도시증가적（ P ＜0．01），이저탄산혈증（PaCO2저우정상치35～45mmHg적）T3시우현저강저（ P ＜0．01），차강저칙이P조명현，량조대비차이현저（ P ＜0．05）。재종고탄산혈증회복도PET CO235 mmHg적정상탄산수평시，S조적Vm화Vd회복도T0수평，단P조각이현저하강도저우T0치수평，병현저저우S조（ P＜0．01）。재T4시점，P조적Vm、Vs급Vd잉현저저우T0치（ P ＜0．05），이S조칙회복도 T0수평（ P ＞0．05）。【결론】무론병박분환시칠불미도무법삭약고탄산혈증도치적뇌혈관장력강저화뇌혈류증가，야불능피면저탄산증도치적뇌혈관장력증가화뇌혈류감소。단칠불미마취시대저탄산혈증소치적뇌혈관장력증가화뇌혈류감소요비병박분마취시약득다。