CAJ | 학술논문

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者的三种临床活动性评分系统与LN患者肾脏病理类型之间的关系。方法：对220例L N患者经肾脏病理活检后明确诊断及病理分型，对不同病理类型LN患者之间的临床表现、肾脏病理活动性指标进行分析对比，并结合SLEDAI2000、BILAG2004、SLAM 评分系统进行统计分析。结果：①220例 LN 患者中，系膜增生型（Ⅱ型）最多见（占47．7％），其次为弥漫增生型（Ⅳ型），占25．5％。②肾脏病理评分结果显示：LN的半定量评分与病理类型有一定对应关系，在AI评分中以Ⅳ型评分最高（7～9分），其次为Ⅲ和Ⅴ型（4～7分），Ⅵ型3～4分，Ⅰ和Ⅱ型为1～2分，Ⅳ型和各型之间均有显著性差异（P＜0．01）。在CI评分中以Ⅵ型评分最高（6～8分），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型2～4分，Ⅰ和Ⅱ型小于2分，Ⅵ型与各型之间均有显著性差异（P＜0．05），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型之间无显著性差异（P＞0．05）。③SLEDAI2000评分在Ⅰ和Ⅱ型LN 中与其他两种评分系统比较有显著性差异（P＜0．05），且与病理评分AI相关性好。④BILAG2004评分在Ⅳ型LN中与其他两种评分系统之间比较有显著性差异（P＜0．05），且与AI相关性好。⑤Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ型LN在三种评分间比较无显著性差异（P＞0．05）；除Ⅳ型外，其余各型的临床评分与肾脏病理评分相平行，而三种评分系统与CI评分间无显著性差异（P＞0．05）。结论：LN患者的临床表现与肾脏病理类型有一定相关性，SLEDAI2000评分可较客观的预测轻型LN 患者的病理类型及病理活动性，在LN患者病理活动性评估方面BILAG2004评分系统优于其他两种评分方法，能较客观的评估和预测重症狼疮的病理活动性，为病理分型不同的LN患者制定的个体化治疗方案提供依据。
목적：탐토랑창성신염（LN）환자적삼충림상활동성평분계통여LN환자신장병리류형지간적관계。방법：대220례L N환자경신장병리활검후명학진단급병리분형，대불동병리류형LN환자지간적림상표현、신장병리활동성지표진행분석대비，병결합SLEDAI2000、BILAG2004、SLAM 평분계통진행통계분석。결과：①220례 LN 환자중，계막증생형（Ⅱ형）최다견（점47．7％），기차위미만증생형（Ⅳ형），점25．5％。②신장병리평분결과현시：LN적반정량평분여병리류형유일정대응관계，재AI평분중이Ⅳ형평분최고（7～9분），기차위Ⅲ화Ⅴ형（4～7분），Ⅵ형3～4분，Ⅰ화Ⅱ형위1～2분，Ⅳ형화각형지간균유현저성차이（P＜0．01）。재CI평분중이Ⅵ형평분최고（6～8분），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ형2～4분，Ⅰ화Ⅱ형소우2분，Ⅵ형여각형지간균유현저성차이（P＜0．05），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ형지간무현저성차이（P＞0．05）。③SLEDAI2000평분재Ⅰ화Ⅱ형LN 중여기타량충평분계통비교유현저성차이（P＜0．05），차여병리평분AI상관성호。④BILAG2004평분재Ⅳ형LN중여기타량충평분계통지간비교유현저성차이（P＜0．05），차여AI상관성호。⑤Ⅲ、Ⅴ화Ⅵ형LN재삼충평분간비교무현저성차이（P＞0．05）；제Ⅳ형외，기여각형적림상평분여신장병리평분상평행，이삼충평분계통여CI평분간무현저성차이（P＞0．05）。결론：LN환자적림상표현여신장병리류형유일정상관성，SLEDAI2000평분가교객관적예측경형LN 환자적병리류형급병리활동성，재LN환자병리활동성평고방면BILAG2004평분계통우우기타량충평분방법，능교객관적평고화예측중증랑창적병리활동성，위병리분형불동적LN환자제정적개체화치료방안제공의거。