中国实验血液学杂志
中國實驗血液學雜誌
중국실험혈액학잡지
JOURNAL OF EXPERIMENTAL HEMATOLOGY
2014年
4期
957-964
,共8页
杨华%牛建花%朱成英%张琪%朱海燕%姚子龙%周敏航%王全顺%于力
楊華%牛建花%硃成英%張琪%硃海燕%姚子龍%週敏航%王全順%于力
양화%우건화%주성영%장기%주해연%요자룡%주민항%왕전순%우력
急性髓系白血病%老年患者%诱导化疗%最佳支持治疗
急性髓繫白血病%老年患者%誘導化療%最佳支持治療
급성수계백혈병%노년환자%유도화료%최가지지치료
acute myeloid leukemia%elderly patient%induction chemotherapy%best supportive care
本研究旨在探讨老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非APL)的临床特点、诊断、治疗方法及预后.回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的76例年龄≥60岁AML(非APL)患者的临床资料.按治疗方法分为诱导化疗组和最佳支持治疗组.诱导化疗组51例,接受以阿糖胞苷为基础的诱导化疗方案,包括DA、MA、HA、IA及CAG方案;最佳支持治疗组25例,接受羟基脲及输血等最佳支持治疗.对诱导化疗组与最佳支持治疗组患者的临床特点、诊断、治疗方法及预后进行了比较分析.结果表明,诱导化疗组和最佳支持治疗组的中位生存时间分别为5(0.2-89)个月和3(0.1-17)个月.两组的中位生存时间比较差异具有统计学意义(P<0.01),诱导化疗明显延长了老年白血病患者的生存期.诱导化疗组中有5名患者存活超过60个月,有1人存活9年余.第1疗程化疗后,诱导化疗组的患者完全缓解率(complete remission,CR)为(10/51) 19.6%,部分缓解率(partial remission,PR)为(10/51)19.6%,总有效率39.2%;诱导缓解期的死亡率为(7/51) 13.7%.最佳支持治疗组无1例获缓解.MA方案第1疗程化疗后CR率44.4%,总有效率55.5%,疗效较DA、HA、IA及CAG方案好.中位化疗周期数为3(1-14)周期.随访发现,诱导化疗组与最佳支持组3个月生存率分别为65%和42%,6个月两组生存率分别为43%和21%,1年生存率两组分别为29%和13%,5年生存率两组分别为13%和0%.随访结果显示出诱导化疗组生存优于最佳支持治疗组.诱导化疗组中51例中第1周期化疗无效(no response,NR)31例占60.8%.这部分患者的生存期与最佳支持治疗相比较差异无统计学意义.结论:诱导化疗可显著改善老年AML患者的预后,延长患者的中位生存期.老年AML患者诱导治疗缓解率较年轻患者低,诱导缓解方案用MA疗效较DA、HA、IA及CAG方案略好,若第1周期化疗未达到CR或PR的患者可以考虑最佳支持治疗.老年AML存在个体化差异,可选用低毒、高效、耐受性好的化疗方案来延长患者的生存期.
本研究旨在探討老年急性髓繫白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非APL)的臨床特點、診斷、治療方法及預後.迴顧性分析2000年1月至2010年1月收治的76例年齡≥60歲AML(非APL)患者的臨床資料.按治療方法分為誘導化療組和最佳支持治療組.誘導化療組51例,接受以阿糖胞苷為基礎的誘導化療方案,包括DA、MA、HA、IA及CAG方案;最佳支持治療組25例,接受羥基脲及輸血等最佳支持治療.對誘導化療組與最佳支持治療組患者的臨床特點、診斷、治療方法及預後進行瞭比較分析.結果錶明,誘導化療組和最佳支持治療組的中位生存時間分彆為5(0.2-89)箇月和3(0.1-17)箇月.兩組的中位生存時間比較差異具有統計學意義(P<0.01),誘導化療明顯延長瞭老年白血病患者的生存期.誘導化療組中有5名患者存活超過60箇月,有1人存活9年餘.第1療程化療後,誘導化療組的患者完全緩解率(complete remission,CR)為(10/51) 19.6%,部分緩解率(partial remission,PR)為(10/51)19.6%,總有效率39.2%;誘導緩解期的死亡率為(7/51) 13.7%.最佳支持治療組無1例穫緩解.MA方案第1療程化療後CR率44.4%,總有效率55.5%,療效較DA、HA、IA及CAG方案好.中位化療週期數為3(1-14)週期.隨訪髮現,誘導化療組與最佳支持組3箇月生存率分彆為65%和42%,6箇月兩組生存率分彆為43%和21%,1年生存率兩組分彆為29%和13%,5年生存率兩組分彆為13%和0%.隨訪結果顯示齣誘導化療組生存優于最佳支持治療組.誘導化療組中51例中第1週期化療無效(no response,NR)31例佔60.8%.這部分患者的生存期與最佳支持治療相比較差異無統計學意義.結論:誘導化療可顯著改善老年AML患者的預後,延長患者的中位生存期.老年AML患者誘導治療緩解率較年輕患者低,誘導緩解方案用MA療效較DA、HA、IA及CAG方案略好,若第1週期化療未達到CR或PR的患者可以攷慮最佳支持治療.老年AML存在箇體化差異,可選用低毒、高效、耐受性好的化療方案來延長患者的生存期.
본연구지재탐토노년급성수계백혈병(acute myeloid leukemia,AML)(비APL)적림상특점、진단、치료방법급예후.회고성분석2000년1월지2010년1월수치적76례년령≥60세AML(비APL)환자적림상자료.안치료방법분위유도화료조화최가지지치료조.유도화료조51례,접수이아당포감위기출적유도화료방안,포괄DA、MA、HA、IA급CAG방안;최가지지치료조25례,접수간기뇨급수혈등최가지지치료.대유도화료조여최가지지치료조환자적림상특점、진단、치료방법급예후진행료비교분석.결과표명,유도화료조화최가지지치료조적중위생존시간분별위5(0.2-89)개월화3(0.1-17)개월.량조적중위생존시간비교차이구유통계학의의(P<0.01),유도화료명현연장료노년백혈병환자적생존기.유도화료조중유5명환자존활초과60개월,유1인존활9년여.제1료정화료후,유도화료조적환자완전완해솔(complete remission,CR)위(10/51) 19.6%,부분완해솔(partial remission,PR)위(10/51)19.6%,총유효솔39.2%;유도완해기적사망솔위(7/51) 13.7%.최가지지치료조무1례획완해.MA방안제1료정화료후CR솔44.4%,총유효솔55.5%,료효교DA、HA、IA급CAG방안호.중위화료주기수위3(1-14)주기.수방발현,유도화료조여최가지지조3개월생존솔분별위65%화42%,6개월량조생존솔분별위43%화21%,1년생존솔량조분별위29%화13%,5년생존솔량조분별위13%화0%.수방결과현시출유도화료조생존우우최가지지치료조.유도화료조중51례중제1주기화료무효(no response,NR)31례점60.8%.저부분환자적생존기여최가지지치료상비교차이무통계학의의.결론:유도화료가현저개선노년AML환자적예후,연장환자적중위생존기.노년AML환자유도치료완해솔교년경환자저,유도완해방안용MA료효교DA、HA、IA급CAG방안략호,약제1주기화료미체도CR혹PR적환자가이고필최가지지치료.노년AML존재개체화차이,가선용저독、고효、내수성호적화료방안래연장환자적생존기.