CAJ | 학술논문

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法：14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2000 ml以上者,果断行子宫切除术；对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果：14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论：瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。
목적：탐토반흔자궁재차임신합병식입성전치태반적병인、진치조시。방법：14례균이부궁산술종지임신,술중진량피개태반조직선택자궁절구,신속면출태인,태반불능강행박리,대우단시간내출혈체2000 ml이상자,과단행자궁절제술；대우술중생명체정평은자,선채취국부봉합급자궁B-lynch봉합술후급여자궁동맥전새술,약유효,술후가강항감염치료,동시여미비사동구복,초성수방자궁회복정황,무효칙행자궁절제술。결과：14례환자균발생산후출혈,6례술중직접행자궁절제,8례행보수성치료,기중1례술후20 d발생만기산후출혈,행자궁절제。14례환자균안전출원。결론：반흔자궁합병식입성전치태반용역발생불동정도적산후출혈,심지휴극、미산성혈관내응혈、자궁절제、장기손상、산욕기감염등。요진량피면다차유산괄궁,주호위생기보건,대력제창자연분면,엄격파악부궁산술지정,강저부궁산솔。