中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2014年
10期
708-712
,共5页
李根%卢锦莲%袁慧中%刘涛%何伟%刘情操%胡爱霞%杨雅文%刘建社
李根%盧錦蓮%袁慧中%劉濤%何偉%劉情操%鬍愛霞%楊雅文%劉建社
리근%로금련%원혜중%류도%하위%류정조%호애하%양아문%류건사
血液透析%甲状腺激素%透析性低血压
血液透析%甲狀腺激素%透析性低血壓
혈액투석%갑상선격소%투석성저혈압
Hemodialysis%Thyroid hormone%Intradialytic hypotension
目的 研究左甲状腺素钠片治疗合并有甲状腺激素水平下降的维持性血液透析患者透析性低血压(intradialytic hypotension,IDH)的临床疗效及可能的机制.方法 选取黄石二医院2012年6月～2013年6月血液透析中心有IDH发作史且合并有甲状腺激素(thyroid hormones,TH)水平下降的患者共40例作为研究对象.首先研究TH水平与IDH发作频数的关系.再随机分成2组,分别将2组中愿意接受左甲状腺素钠片(Levothyroxine Sodium,LT4)治疗的归为治疗组(n=19),不愿接受LT4治疗的归为对照组(n=18).再研究2组在治疗前后的IDH发作频数和各观察指标的变化.服药方法:LT4 (25ugqd)服用1周后若无不良反应改为50ug qd完成24周疗程.服药过程中出现不适的将药物减量原用量的1/2～1/4,有明显副反应的停药. 结果 40例有低TH水平的占IDH总例数的72.7％.40例患者游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平与IDH发作频数有负相关性(R=-0.443,P=0.004).治疗组中1例因出现胸闷心悸中途退出,2例因IDH缓解后自行停药.与对照组相比治疗组服药后的IDH发作频数较前减少(0.10±0.052比0.20±0.127,P=0.003),游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)(4.63±0.765比3.84±0.697 pmol/1,P=0.003)和白蛋白(ALB) (40.86±3.148g/L比39.06±1.990g/L,P=0.045)增加均具有统计学意义.与治疗前相比治疗组以下指标:FT4 (7.33±1.190pmol/L比8.54±1.399 pmol/L,P=0.009),FT3(3.59±0.603比4.63±0.765pmol/L,P＜0.001),血红蛋白(HGB)(69.89±21.891比82.61±11.49 g/L,P=0.007),白蛋白(ALB)(38.01±3.050g/L比40.86±3.148 g/L,P=0.009),血清铁(7.26±3.27 mmol/L比9.39±1.56 mmol/L,P=0.006),左心室射血分数(LVEF)(49.32％±6.67％比51.63％±6.87％,P=0.014)均较前增高.IDH发作频数较前减少(0.10±0.052比0.22±0.118,P＜0.001)结论 LT4纠正合并TH水平下降的IDH患者的低TH水平可有效减少的IDH发作频数.这可能与提高了患者的心脏左室射血分数以及改善了患者的贫血以及低白蛋白血症有关.
目的 研究左甲狀腺素鈉片治療閤併有甲狀腺激素水平下降的維持性血液透析患者透析性低血壓(intradialytic hypotension,IDH)的臨床療效及可能的機製.方法 選取黃石二醫院2012年6月～2013年6月血液透析中心有IDH髮作史且閤併有甲狀腺激素(thyroid hormones,TH)水平下降的患者共40例作為研究對象.首先研究TH水平與IDH髮作頻數的關繫.再隨機分成2組,分彆將2組中願意接受左甲狀腺素鈉片(Levothyroxine Sodium,LT4)治療的歸為治療組(n=19),不願接受LT4治療的歸為對照組(n=18).再研究2組在治療前後的IDH髮作頻數和各觀察指標的變化.服藥方法:LT4 (25ugqd)服用1週後若無不良反應改為50ug qd完成24週療程.服藥過程中齣現不適的將藥物減量原用量的1/2～1/4,有明顯副反應的停藥. 結果 40例有低TH水平的佔IDH總例數的72.7％.40例患者遊離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)水平與IDH髮作頻數有負相關性(R=-0.443,P=0.004).治療組中1例因齣現胸悶心悸中途退齣,2例因IDH緩解後自行停藥.與對照組相比治療組服藥後的IDH髮作頻數較前減少(0.10±0.052比0.20±0.127,P=0.003),遊離三碘甲狀腺原氨痠(free triiodothyronine,FT3)(4.63±0.765比3.84±0.697 pmol/1,P=0.003)和白蛋白(ALB) (40.86±3.148g/L比39.06±1.990g/L,P=0.045)增加均具有統計學意義.與治療前相比治療組以下指標:FT4 (7.33±1.190pmol/L比8.54±1.399 pmol/L,P=0.009),FT3(3.59±0.603比4.63±0.765pmol/L,P＜0.001),血紅蛋白(HGB)(69.89±21.891比82.61±11.49 g/L,P=0.007),白蛋白(ALB)(38.01±3.050g/L比40.86±3.148 g/L,P=0.009),血清鐵(7.26±3.27 mmol/L比9.39±1.56 mmol/L,P=0.006),左心室射血分數(LVEF)(49.32％±6.67％比51.63％±6.87％,P=0.014)均較前增高.IDH髮作頻數較前減少(0.10±0.052比0.22±0.118,P＜0.001)結論 LT4糾正閤併TH水平下降的IDH患者的低TH水平可有效減少的IDH髮作頻數.這可能與提高瞭患者的心髒左室射血分數以及改善瞭患者的貧血以及低白蛋白血癥有關.
목적 연구좌갑상선소납편치료합병유갑상선격소수평하강적유지성혈액투석환자투석성저혈압(intradialytic hypotension,IDH)적림상료효급가능적궤제.방법 선취황석이의원2012년6월～2013년6월혈액투석중심유IDH발작사차합병유갑상선격소(thyroid hormones,TH)수평하강적환자공40례작위연구대상.수선연구TH수평여IDH발작빈수적관계.재수궤분성2조,분별장2조중원의접수좌갑상선소납편(Levothyroxine Sodium,LT4)치료적귀위치료조(n=19),불원접수LT4치료적귀위대조조(n=18).재연구2조재치료전후적IDH발작빈수화각관찰지표적변화.복약방법:LT4 (25ugqd)복용1주후약무불량반응개위50ug qd완성24주료정.복약과정중출현불괄적장약물감량원용량적1/2～1/4,유명현부반응적정약. 결과 40례유저TH수평적점IDH총례수적72.7％.40례환자유리갑상선소(free thyroxine,FT4)수평여IDH발작빈수유부상관성(R=-0.443,P=0.004).치료조중1례인출현흉민심계중도퇴출,2례인IDH완해후자행정약.여대조조상비치료조복약후적IDH발작빈수교전감소(0.10±0.052비0.20±0.127,P=0.003),유리삼전갑상선원안산(free triiodothyronine,FT3)(4.63±0.765비3.84±0.697 pmol/1,P=0.003)화백단백(ALB) (40.86±3.148g/L비39.06±1.990g/L,P=0.045)증가균구유통계학의의.여치료전상비치료조이하지표:FT4 (7.33±1.190pmol/L비8.54±1.399 pmol/L,P=0.009),FT3(3.59±0.603비4.63±0.765pmol/L,P＜0.001),혈홍단백(HGB)(69.89±21.891비82.61±11.49 g/L,P=0.007),백단백(ALB)(38.01±3.050g/L비40.86±3.148 g/L,P=0.009),혈청철(7.26±3.27 mmol/L비9.39±1.56 mmol/L,P=0.006),좌심실사혈분수(LVEF)(49.32％±6.67％비51.63％±6.87％,P=0.014)균교전증고.IDH발작빈수교전감소(0.10±0.052비0.22±0.118,P＜0.001)결론 LT4규정합병TH수평하강적IDH환자적저TH수평가유효감소적IDH발작빈수.저가능여제고료환자적심장좌실사혈분수이급개선료환자적빈혈이급저백단백혈증유관.
