中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2014年
10期
703-707
,共5页
杜琇%任红%谢静远%黄晓敏%张春燕%施咏梅%陈楠
杜琇%任紅%謝靜遠%黃曉敏%張春燕%施詠梅%陳楠
두수%임홍%사정원%황효민%장춘연%시영매%진남
腹膜透析%生物电阻抗%营养不良-炎症评分
腹膜透析%生物電阻抗%營養不良-炎癥評分
복막투석%생물전조항%영양불량-염증평분
Peritoneal dialysis%Bioelectrical impedance analysis%Malnutrition inflammation score
目的 营养不良是腹膜透析(PD)患者的重要并发症,但目前缺乏准确客观的评估方法.本研究旨在探讨生物电阻抗技术在评估PD患者营养不良中的作用. 方法 入选上海交通大学附属瑞金医院肾脏科随访的透析时间大于3个月的PD患者,近期内无严重感染、手术、外伤或急性心脑血管事件,患者本人同意参加本研究.对入选患者进行营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS).以MIS评分分组,0～8分为营养良好,≥9分为营养不良.采用生物电阻抗技术测量患者身体成分,记录患者透析起始年龄、血白蛋白、超敏CRP、铁蛋白、肌酐、残余肾功能、Kt/V等.分析MIS评分与身体成分指标及生化指标的相关性,通过多元线性回归及ROC分析探讨身体成分指标评价营养不良的作用. 结果 入选PD患者183例(男/女:113/70),进入透析平均年龄为51.9±16.15岁,平均透析时间为23 (10～46)月.其中肾小球肾炎123例(67.2％),糖尿病肾病14例(7.7％),高血压肾病17例(9.3％),其他26例(14.2％),原因不明3例(1.6％).营养良好142例(77.6％),营养不良41例(22.4％).相关性分析显示MIS评分与年龄(r=0.249)、超敏CRP (r=0.285)、铁蛋白(r=0.168)、水肿指数(r=0.354)、ECW/BCM(r=0.358)等正相关(P＜0.05),与BMI(r=-0.227)、平均动脉压(r=-0.254)、白蛋白(r=-0.208)、残余肾功能(r=-0.214)、身体细胞量(r=-0.270)等负相关(P.＜0.05).多元线性回归显示患者年龄大(Beta=0.172,P=0.038)、铁蛋白水平升高(Beta=0.226,P=0.001)、ECW/BCM (Beta=2.494,P=0.04)升高是营养不良的独立危险因素,而女性(Beta=-0.336,P=0.003)、骨骼肌增多(Beta=-0.592,P=1.79E-08)、体脂百分比高(Beta=-0.183,P=0.041)是营养不良的保护因素.ROC曲线分析显示,ECW/BCM (AUC=0.726,0.635～0.818)、水肿指数(AUC=0.721,0.629～0.813)、骨骼肌(AUC=0.665,0.572～0.758)、体脂百分比(AUC=0.643,0.549～0.736)等电阻抗参数可以较好预测营养不良的发生. 结论 MIS评分是腹膜透析(PD)患者营养评估的有效指标,采用该评分方法本中心PD患者营养不良发生率为22.4％.生物电阻抗技术可用于PD患者营养评估,其中ECW/BCM、水肿指数、骨骼肌和体脂百分比等参数对预测PD患者营养不良尤为重要.
目的 營養不良是腹膜透析(PD)患者的重要併髮癥,但目前缺乏準確客觀的評估方法.本研究旨在探討生物電阻抗技術在評估PD患者營養不良中的作用. 方法 入選上海交通大學附屬瑞金醫院腎髒科隨訪的透析時間大于3箇月的PD患者,近期內無嚴重感染、手術、外傷或急性心腦血管事件,患者本人同意參加本研究.對入選患者進行營養不良-炎癥評分(malnutrition inflammation score,MIS).以MIS評分分組,0～8分為營養良好,≥9分為營養不良.採用生物電阻抗技術測量患者身體成分,記錄患者透析起始年齡、血白蛋白、超敏CRP、鐵蛋白、肌酐、殘餘腎功能、Kt/V等.分析MIS評分與身體成分指標及生化指標的相關性,通過多元線性迴歸及ROC分析探討身體成分指標評價營養不良的作用. 結果 入選PD患者183例(男/女:113/70),進入透析平均年齡為51.9±16.15歲,平均透析時間為23 (10～46)月.其中腎小毬腎炎123例(67.2％),糖尿病腎病14例(7.7％),高血壓腎病17例(9.3％),其他26例(14.2％),原因不明3例(1.6％).營養良好142例(77.6％),營養不良41例(22.4％).相關性分析顯示MIS評分與年齡(r=0.249)、超敏CRP (r=0.285)、鐵蛋白(r=0.168)、水腫指數(r=0.354)、ECW/BCM(r=0.358)等正相關(P＜0.05),與BMI(r=-0.227)、平均動脈壓(r=-0.254)、白蛋白(r=-0.208)、殘餘腎功能(r=-0.214)、身體細胞量(r=-0.270)等負相關(P.＜0.05).多元線性迴歸顯示患者年齡大(Beta=0.172,P=0.038)、鐵蛋白水平升高(Beta=0.226,P=0.001)、ECW/BCM (Beta=2.494,P=0.04)升高是營養不良的獨立危險因素,而女性(Beta=-0.336,P=0.003)、骨骼肌增多(Beta=-0.592,P=1.79E-08)、體脂百分比高(Beta=-0.183,P=0.041)是營養不良的保護因素.ROC麯線分析顯示,ECW/BCM (AUC=0.726,0.635～0.818)、水腫指數(AUC=0.721,0.629～0.813)、骨骼肌(AUC=0.665,0.572～0.758)、體脂百分比(AUC=0.643,0.549～0.736)等電阻抗參數可以較好預測營養不良的髮生. 結論 MIS評分是腹膜透析(PD)患者營養評估的有效指標,採用該評分方法本中心PD患者營養不良髮生率為22.4％.生物電阻抗技術可用于PD患者營養評估,其中ECW/BCM、水腫指數、骨骼肌和體脂百分比等參數對預測PD患者營養不良尤為重要.
목적 영양불량시복막투석(PD)환자적중요병발증,단목전결핍준학객관적평고방법.본연구지재탐토생물전조항기술재평고PD환자영양불량중적작용. 방법 입선상해교통대학부속서금의원신장과수방적투석시간대우3개월적PD환자,근기내무엄중감염、수술、외상혹급성심뇌혈관사건,환자본인동의삼가본연구.대입선환자진행영양불량-염증평분(malnutrition inflammation score,MIS).이MIS평분분조,0～8분위영양량호,≥9분위영양불량.채용생물전조항기술측량환자신체성분,기록환자투석기시년령、혈백단백、초민CRP、철단백、기항、잔여신공능、Kt/V등.분석MIS평분여신체성분지표급생화지표적상관성,통과다원선성회귀급ROC분석탐토신체성분지표평개영양불량적작용. 결과 입선PD환자183례(남/녀:113/70),진입투석평균년령위51.9±16.15세,평균투석시간위23 (10～46)월.기중신소구신염123례(67.2％),당뇨병신병14례(7.7％),고혈압신병17례(9.3％),기타26례(14.2％),원인불명3례(1.6％).영양량호142례(77.6％),영양불량41례(22.4％).상관성분석현시MIS평분여년령(r=0.249)、초민CRP (r=0.285)、철단백(r=0.168)、수종지수(r=0.354)、ECW/BCM(r=0.358)등정상관(P＜0.05),여BMI(r=-0.227)、평균동맥압(r=-0.254)、백단백(r=-0.208)、잔여신공능(r=-0.214)、신체세포량(r=-0.270)등부상관(P.＜0.05).다원선성회귀현시환자년령대(Beta=0.172,P=0.038)、철단백수평승고(Beta=0.226,P=0.001)、ECW/BCM (Beta=2.494,P=0.04)승고시영양불량적독립위험인소,이녀성(Beta=-0.336,P=0.003)、골격기증다(Beta=-0.592,P=1.79E-08)、체지백분비고(Beta=-0.183,P=0.041)시영양불량적보호인소.ROC곡선분석현시,ECW/BCM (AUC=0.726,0.635～0.818)、수종지수(AUC=0.721,0.629～0.813)、골격기(AUC=0.665,0.572～0.758)、체지백분비(AUC=0.643,0.549～0.736)등전조항삼수가이교호예측영양불량적발생. 결론 MIS평분시복막투석(PD)환자영양평고적유효지표,채용해평분방법본중심PD환자영양불량발생솔위22.4％.생물전조항기술가용우PD환자영양평고,기중ECW/BCM、수종지수、골격기화체지백분비등삼수대예측PD환자영양불량우위중요.
