CAJ | 학술논문

目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯术后多模式镇痛对胃癌根治术患者的镇痛效果及对免疫功能的影响.方法胃癌根治术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为地佐辛联合氟比洛芬酯组(DF组)和芬太尼组(F组),两组患者均行全凭静脉复合麻醉.两组患者术毕清醒后行静脉自控镇痛(PCIA),DF组镇痛泵配方为地佐辛30 mg加氟比洛芬酯150 mg,F组为芬太尼0.01 mg/(d· kg),两组均加生理盐水配至100mL.初始负荷剂量4 mL,背景剂量2 mL/h,单次PCA剂量0.5mL,锁定时间15 min.术后记录VAS评分、Ramsay镇静评分和不良反应的发生情况.分别于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、5d抽血测定患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK细胞)水平.结果两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分差异无统计学意义,DF组不良反应明显少于F组(P＜0.05).与麻醉前比,术毕两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均下降(P＜0.05),术后1d达最低水平(P＜0.05).术后3dDF组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量已恢复到麻醉前水平,而F组仍明显低于麻醉前和DF组(P＜0.05).术后5d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量均恢复至麻醉前水平.结论与芬太尼比较,地佐辛联合氟比洛芬酯术后镇痛效果满意且不良反应少,可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制.
목적 관찰지좌신연합불비락분지술후다모식진통대위암근치술환자적진통효과급대면역공능적영향.방법 위암근치술환자40례,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,수궤균분위지좌신연합불비락분지조(DF조)화분태니조(F조),량조환자균행전빙정맥복합마취.량조환자술필청성후행정맥자공진통(PCIA),DF조진통빙배방위지좌신30 mg가불비락분지150 mg,F조위분태니0.01 mg/(d· kg),량조균가생리염수배지100mL.초시부하제량4 mL,배경제량2 mL/h,단차PCA제량0.5mL,쇄정시간15 min.술후기록VAS평분、Ramsay진정평분화불량반응적발생정황.분별우마취유도전、술필、술후1、3、5d추혈측정환자CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+화자연살상세포(NK세포)수평.결과 량조환자술후VAS평분、Ramsay진정평분차이무통계학의의,DF조불량반응명현소우F조(P＜0.05).여마취전비,술필량조환자CD3+、CD4+、CD4+/CD8+급NK세포수량균하강(P＜0.05),술후1d체최저수평(P＜0.05).술후3dDF조CD3+、CD4+、CD4+/CD8+급NK세포수량이회복도마취전수평,이F조잉명현저우마취전화DF조(P＜0.05).술후5d량조CD3+、CD4+、CD4+/CD8+급NK세포수량균회복지마취전수평.결론 여분태니비교,지좌신연합불비락분지술후진통효과만의차불량반응소,가감경위암환자위술기T림파세포아군화NK세포수평하강적정도,감경술후세포면역공능적억제.