CAJ | 학술논문

目的探讨盐酸艾司洛尔在成人心脏瓣膜病围术期并发的恶性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)中的疗效.方法收集我科2004年10月至2012年12月成人心脏瓣膜术前1周～术后1个月出现恶性VT或VF的风湿性心脏瓣膜病患者15例,所有患者均经床边心脏超声、X线胸片及腹部超声检查,排除心包积液、瓣周漏、感染或人工瓣故障及心脏以外的病变,血气和电解质均大致正常.术前窦性心律2例,心房颤动13例;术后心房颤动10例,窦性心律4例,交界性心律1例.围术期出现非持续性VT(NSVT)6例,持续性室性心动过速(SVT)5例,VF 4例,其中术前1例.NSVT、SVT、VF均经ICU床边心电监测仪诊断.一旦发现VT或VF,首先除颤,同时予盐酸艾司洛尔50～100 mg静脉注射,然后30～150 mg/h维持,观察治疗的有效率、病死率、低血压发生率(收缩压低于80 mmHg)、心率显著变慢(＜50次/min)发生率、心功能不全发生率、1年内心脏事件再入院率.结果盐酸艾司洛尔治疗SVT和NSVT、VF的有效率均为100％,15例患者恶性室性心律失常均得到有效控制,无围术期死亡.治疗过程中一过性低血压10例,持续性低血压4例,心率显著变慢5例;无心功能显著恶化,无多器官功能衰竭.所有患者均安全出院,随访期间死亡2例,余13例患者随访8个月～9年,平均(5.36 ±3.59)年,1年内心脏事件再次入院者5例.结论盐酸艾司洛尔治疗成人风湿性心脏瓣膜病围术期并发的VT和VF安全有效.
목적 탐토염산애사락이재성인심장판막병위술기병발적악성실성심동과속(VT)、심실전동(VF)중적료효.방법 수집아과2004년10월지2012년12월성인심장판막술전1주～술후1개월출현악성VT혹VF적풍습성심장판막병환자15례,소유환자균경상변심장초성、X선흉편급복부초성검사,배제심포적액、판주루、감염혹인공판고장급심장이외적병변,혈기화전해질균대치정상.술전두성심률2례,심방전동13례;술후심방전동10례,두성심률4례,교계성심률1례.위술기출현비지속성VT(NSVT)6례,지속성실성심동과속(SVT)5례,VF 4례,기중술전1례.NSVT、SVT、VF균경ICU상변심전감측의진단.일단발현VT혹VF,수선제전,동시여염산애사락이50～100 mg정맥주사,연후30～150 mg/h유지,관찰치료적유효솔、병사솔、저혈압발생솔(수축압저우80 mmHg)、심솔현저변만(＜50차/min)발생솔、심공능불전발생솔、1년내심장사건재입원솔.결과 염산애사락이치료SVT화NSVT、VF적유효솔균위100％,15례환자악성실성심률실상균득도유효공제,무위술기사망.치료과정중일과성저혈압10례,지속성저혈압4례,심솔현저변만5례;무심공능현저악화,무다기관공능쇠갈.소유환자균안전출원,수방기간사망2례,여13례환자수방8개월～9년,평균(5.36 ±3.59)년,1년내심장사건재차입원자5례.결론 염산애사락이치료성인풍습성심장판막병위술기병발적VT화VF안전유효.
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