CAJ | 학술논문

目的：研究新型农村合作医疗（新农合）对江西省农村居民医疗服务利用影响的动态变化，评价新农合对医疗服务利用的影响。方法采用多阶段分层随机抽样，于2003-2004年及2006年、2008年、2010年、2012年对江西省芦溪县、婺源县和修水县进行基线调查和4次追踪调查，每个县分别抽取3个乡，每个乡又分别抽取3个行政村（共27个行政村），每个行政村随机抽取70户居民作为调查对象。调查受试者患病率、就诊率、应就诊未就诊率、住院率、提前出院率及应住院未住院率等。结果调查者在基线、2006年、2008年、2010年、2012年性别构成比较，差异无统计学意义（ P>0.05），平均年龄、职业、文化程度、婚姻状况、劳动力、慢性病及人均月收入比较，差异有统计学意义（P<0.05）。基线、2006年、2008年、2010年、2012年，被调查者患病率、就诊率、应就诊未就诊率比较，差异均有统计学意义（ P<0.05），且2012年被调查者患病率、应就诊未就诊率均高于基线，就诊率低于基线（P<0.05）。基线、2006年、2008年、2010年、2012年，被调查者住院率、提前出院率、应住院未住院率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且住院率随年份的增加而逐渐上升，提前出院率、应住院未住院率随年份的增加而逐渐下降（χ2趋势=13043.18、3019.36、19085.95，P<0.001）。分别将患病、就诊、应就诊未就诊、住院、提前出院及应住院未住院作为因变量，将性别、职业、文化程度、婚姻状况、慢性病、劳动力、调查年份作为自变量引入模型，最终筛查到调查年份是影响农村居民医疗服务利用的因素。结论新农合实施后，农村居民的住院服务利用得到提高，但对门诊服务利用的改善效果不稳定，需继续加大筹资力度完善新农合政策以提高医疗服务利用总体水平。目的：研究新型農村閤作醫療（新農閤）對江西省農村居民醫療服務利用影響的動態變化，評價新農閤對醫療服務利用的影響。方法採用多階段分層隨機抽樣，于2003-2004年及2006年、2008年、2010年、2012年對江西省蘆溪縣、婺源縣和脩水縣進行基線調查和4次追蹤調查，每箇縣分彆抽取3箇鄉，每箇鄉又分彆抽取3箇行政村（共27箇行政村），每箇行政村隨機抽取70戶居民作為調查對象。調查受試者患病率、就診率、應就診未就診率、住院率、提前齣院率及應住院未住院率等。結果調查者在基線、2006年、2008年、2010年、2012年性彆構成比較，差異無統計學意義（ P>0.05），平均年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、勞動力、慢性病及人均月收入比較，差異有統計學意義（P<0.05）。基線、2006年、2008年、2010年、2012年，被調查者患病率、就診率、應就診未就診率比較，差異均有統計學意義（ P<0.05），且2012年被調查者患病率、應就診未就診率均高于基線，就診率低于基線（P<0.05）。基線、2006年、2008年、2010年、2012年，被調查者住院率、提前齣院率、應住院未住院率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），且住院率隨年份的增加而逐漸上升，提前齣院率、應住院未住院率隨年份的增加而逐漸下降（χ2趨勢=13043.18、3019.36、19085.95，P<0.001）。分彆將患病、就診、應就診未就診、住院、提前齣院及應住院未住院作為因變量，將性彆、職業、文化程度、婚姻狀況、慢性病、勞動力、調查年份作為自變量引入模型，最終篩查到調查年份是影響農村居民醫療服務利用的因素。結論新農閤實施後，農村居民的住院服務利用得到提高，但對門診服務利用的改善效果不穩定，需繼續加大籌資力度完善新農閤政策以提高醫療服務利用總體水平。
목적：연구신형농촌합작의료（신농합）대강서성농촌거민의료복무이용영향적동태변화，평개신농합대의료복무이용적영향。방법채용다계단분층수궤추양，우2003-2004년급2006년、2008년、2010년、2012년대강서성호계현、무원현화수수현진행기선조사화4차추종조사，매개현분별추취3개향，매개향우분별추취3개행정촌（공27개행정촌），매개행정촌수궤추취70호거민작위조사대상。조사수시자환병솔、취진솔、응취진미취진솔、주원솔、제전출원솔급응주원미주원솔등。결과조사자재기선、2006년、2008년、2010년、2012년성별구성비교，차이무통계학의의（ P>0.05），평균년령、직업、문화정도、혼인상황、노동력、만성병급인균월수입비교，차이유통계학의의（P<0.05）。기선、2006년、2008년、2010년、2012년，피조사자환병솔、취진솔、응취진미취진솔비교，차이균유통계학의의（ P<0.05），차2012년피조사자환병솔、응취진미취진솔균고우기선，취진솔저우기선（P<0.05）。기선、2006년、2008년、2010년、2012년，피조사자주원솔、제전출원솔、응주원미주원솔비교，차이균유통계학의의（P<0.05），차주원솔수년빈적증가이축점상승，제전출원솔、응주원미주원솔수년빈적증가이축점하강（χ2추세=13043.18、3019.36、19085.95，P<0.001）。분별장환병、취진、응취진미취진、주원、제전출원급응주원미주원작위인변량，장성별、직업、문화정도、혼인상황、만성병、노동력、조사년빈작위자변량인입모형，최종사사도조사년빈시영향농촌거민의료복무이용적인소。결론신농합실시후，농촌거민적주원복무이용득도제고，단대문진복무이용적개선효과불은정，수계속가대주자력도완선신농합정책이제고의료복무이용총체수평。
Objective TostudythedynamicchangesoftheNewRuralCoooerativeMedicalCare(NRCMC)influen-cingruralresidents'medicalserviceutilization.Methods Intheyears2003-2004,2006,2008,2010,2012,thisstudy oerformed baseline surveys and 4 follow-uo investigations by multi-stage stratified random samoling and extracted 27 adminis-trative villages,from each of which this study chose 70 families as research subjects. Their disease incidence,outoatient rate, absence rate of outoatient which should be attended,hosoitalization,early discharge rate,absence rate of hosoitalization which shouldbeattendedwereexolored.Results Therewasnosignificantdifferenceingendercomoositionbetweenatbaseline,in years 2006,2008,2010,2012(P>0. 05),there was difference in age,occuoation,educational level,marital status,la-bor,chronic diseases,oer caoita income(P<0. 05). There was difference in disease incidence,outoatient rate,absence rate of outoatient which should be attended between at baseline,in years 2006,2008,2010,2012(P<0. 05),and disease inci-dence,absence rate of outoatient higher and outoatient rate lower in 2012 than at baseline(P<0. 05). There was difference in hosoitalization,early discharge rate,absence rate of hosoitalization which should be attended between at baseline,in years 2006,2008,2010,2012(P<0. 05),and hosoitalization increased and early discharge,absence rate of hosoitalization de-creased gradually with the addition of years(χ2 =13 043. 18,3 019. 36,19 085. 95,P<0. 001). Taking gender,occuoa-tion,educational level,marital status,chronic diseases,investigation year as indeoendent variable into the model,the final yearofthescreeningwasthefactorsinfluencingruralresidents'utilizationofmedicalservices.Conclusion Afterimolementa-tion of NRCMC,rural residents' utilization of hosoitalization services has increased,that of outoatient is not so stable. Financing should be strengthened to imorove NRCMC system and the overall level of medical service utilization.