中国基层医药
中國基層醫藥
중국기층의약
CHINESE JOURNAL OF PRIMARY MEDICINE AND PHARMACY
2014年
20期
3044-3047
,共4页
王建光%刘海健%何晨辉%谢淑灿%朱新杰%陈渔
王建光%劉海健%何晨輝%謝淑燦%硃新傑%陳漁
왕건광%류해건%하신휘%사숙찬%주신걸%진어
流产,人工%镇痛
流產,人工%鎮痛
유산,인공%진통
Abortion,artificial%Analgesia
目的：观察多模式镇痛方式用于无痛人工流产术的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者150例，所有患者无手术禁忌证，数字表法随机分为五组，每组30例，空白对照组（S组）：未使用任何镇痛措施，术前静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL；芬太尼组（F组）：术前静脉注射芬太尼1μg/kg；帕瑞昔布组（ P组）：术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。以上三组均在注射药物后行无痛人流麻醉。神经阻滞组（ N组）：实施无痛人流麻醉后待患者入睡后行子宫颈神经阻滞，注射1％利多卡因2 mL。多模式镇痛组（ M组）：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、芬太尼1μg/kg，然后实施方法同N组。观察各组患者：手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、准确定向时间和丙泊酚追加用量；人工流产综合征发生率，宫缩痛发生率，手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分；不良反应；术后24 h患者对镇痛效果的满意度评分。结果 S组、F组、P组、N组、M组的丙泊酚追加用量分别为（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg；宫缩痛发生率分别为30％、10％、10％、10％、0。与M组比较，其它四组丙泊酚追加用量均显著增加、宫缩痛发生率显著增多（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78，χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2，均P＜0．05）。 S组术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分分别为（6．6±1．5）分、（5．6±1．4）分、（4．6±1．1）分、（3．6±1.4）分；F组疼痛评分分别为（5．1±1．5）分、（4．3±1．1）分、（3．1±0．9）分、（2．8±0．8）分；P组疼痛评分分别为（4.6±1．5）分、（4．2±0．9）分、（2．9±0．8）分、（2．7±0．6）分；N组疼痛评分分别为（4．5±1．5）分、（4．1±0．8）分、（2．9±0．8）分、（2．6±0．5）分；M组的疼痛评分分别为（2．2±0．8）分、（1．9±0．7）分、（1．5±0．5）分、（1．2±0．3）分。与M组相比，其余四组手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分显著升高（t＝2．03、1．96、1．86、1．84、1．98、1.82、1.80、1．76、2．05、1．99、1．95、1．86、2．06、1．88、1．82、1．76，均P＜0．05）。术后24 h对镇痛效果的满意度评分：与S组比较，M组满意度明显提高（t＝1．98，P＜0．05）。术后不良反应比较：与M组比较，其它四组恶心发生率显著增多（χ2＝72．2、68．9、68．1、68．1，均P＜0．05）。结论采取多模式镇痛方式可以较好地减轻人流术后的疼痛，减少不良反应，提高患者的满意度，保证手术安全。
目的：觀察多模式鎮痛方式用于無痛人工流產術的臨床療效。方法選擇ASAⅠ～Ⅱ級早孕自願行無痛人工流產者150例，所有患者無手術禁忌證，數字錶法隨機分為五組，每組30例，空白對照組（S組）：未使用任何鎮痛措施，術前靜脈註射0．9％氯化鈉註射液2 mL；芬太尼組（F組）：術前靜脈註射芬太尼1μg/kg；帕瑞昔佈組（ P組）：術前靜脈註射帕瑞昔佈鈉40 mg。以上三組均在註射藥物後行無痛人流痳醉。神經阻滯組（ N組）：實施無痛人流痳醉後待患者入睡後行子宮頸神經阻滯，註射1％利多卡因2 mL。多模式鎮痛組（ M組）：靜脈註射帕瑞昔佈鈉40 mg、芬太尼1μg/kg，然後實施方法同N組。觀察各組患者：手術時間、痳醉起效時間、恢複時間、準確定嚮時間和丙泊酚追加用量；人工流產綜閤徵髮生率，宮縮痛髮生率，手術後10 min、30 min、1 h、6 h疼痛評分；不良反應；術後24 h患者對鎮痛效果的滿意度評分。結果 S組、F組、P組、N組、M組的丙泊酚追加用量分彆為（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg；宮縮痛髮生率分彆為30％、10％、10％、10％、0。與M組比較，其它四組丙泊酚追加用量均顯著增加、宮縮痛髮生率顯著增多（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78，χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2，均P＜0．05）。 S組術後10 min、30 min、1 h、6 h疼痛評分分彆為（6．6±1．5）分、（5．6±1．4）分、（4．6±1．1）分、（3．6±1.4）分；F組疼痛評分分彆為（5．1±1．5）分、（4．3±1．1）分、（3．1±0．9）分、（2．8±0．8）分；P組疼痛評分分彆為（4.6±1．5）分、（4．2±0．9）分、（2．9±0．8）分、（2．7±0．6）分；N組疼痛評分分彆為（4．5±1．5）分、（4．1±0．8）分、（2．9±0．8）分、（2．6±0．5）分；M組的疼痛評分分彆為（2．2±0．8）分、（1．9±0．7）分、（1．5±0．5）分、（1．2±0．3）分。與M組相比，其餘四組手術後10 min、30 min、1 h、6 h疼痛評分顯著升高（t＝2．03、1．96、1．86、1．84、1．98、1.82、1.80、1．76、2．05、1．99、1．95、1．86、2．06、1．88、1．82、1．76，均P＜0．05）。術後24 h對鎮痛效果的滿意度評分：與S組比較，M組滿意度明顯提高（t＝1．98，P＜0．05）。術後不良反應比較：與M組比較，其它四組噁心髮生率顯著增多（χ2＝72．2、68．9、68．1、68．1，均P＜0．05）。結論採取多模式鎮痛方式可以較好地減輕人流術後的疼痛，減少不良反應，提高患者的滿意度，保證手術安全。
목적：관찰다모식진통방식용우무통인공유산술적림상료효。방법선택ASAⅠ～Ⅱ급조잉자원행무통인공유산자150례，소유환자무수술금기증，수자표법수궤분위오조，매조30례，공백대조조（S조）：미사용임하진통조시，술전정맥주사0．9％록화납주사액2 mL；분태니조（F조）：술전정맥주사분태니1μg/kg；파서석포조（ P조）：술전정맥주사파서석포납40 mg。이상삼조균재주사약물후행무통인류마취。신경조체조（ N조）：실시무통인류마취후대환자입수후행자궁경신경조체，주사1％리다잡인2 mL。다모식진통조（ M조）：정맥주사파서석포납40 mg、분태니1μg/kg，연후실시방법동N조。관찰각조환자：수술시간、마취기효시간、회복시간、준학정향시간화병박분추가용량；인공유산종합정발생솔，궁축통발생솔，수술후10 min、30 min、1 h、6 h동통평분；불량반응；술후24 h환자대진통효과적만의도평분。결과 S조、F조、P조、N조、M조적병박분추가용량분별위（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg；궁축통발생솔분별위30％、10％、10％、10％、0。여M조비교，기타사조병박분추가용량균현저증가、궁축통발생솔현저증다（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78，χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2，균P＜0．05）。 S조술후10 min、30 min、1 h、6 h동통평분분별위（6．6±1．5）분、（5．6±1．4）분、（4．6±1．1）분、（3．6±1.4）분；F조동통평분분별위（5．1±1．5）분、（4．3±1．1）분、（3．1±0．9）분、（2．8±0．8）분；P조동통평분분별위（4.6±1．5）분、（4．2±0．9）분、（2．9±0．8）분、（2．7±0．6）분；N조동통평분분별위（4．5±1．5）분、（4．1±0．8）분、（2．9±0．8）분、（2．6±0．5）분；M조적동통평분분별위（2．2±0．8）분、（1．9±0．7）분、（1．5±0．5）분、（1．2±0．3）분。여M조상비，기여사조수술후10 min、30 min、1 h、6 h동통평분현저승고（t＝2．03、1．96、1．86、1．84、1．98、1.82、1.80、1．76、2．05、1．99、1．95、1．86、2．06、1．88、1．82、1．76，균P＜0．05）。술후24 h대진통효과적만의도평분：여S조비교，M조만의도명현제고（t＝1．98，P＜0．05）。술후불량반응비교：여M조비교，기타사조악심발생솔현저증다（χ2＝72．2、68．9、68．1、68．1，균P＜0．05）。결론채취다모식진통방식가이교호지감경인류술후적동통，감소불량반응，제고환자적만의도，보증수술안전。
Objective To observe the clinical effect of multimodal analgesia for painless artificial abortion . Methods 150 cases of ASA Ⅰ-Ⅱ pregnancy received painless artificial abortion operation ,no contraindication for all patients,were randomly divided into the five groups ,30 cases in each group,the blank control group (group S):do not use any analgesia measure ,intravenous injection of 0.9% sodium chloride 2mL preoperation;the fentanyl group ( F group ) :intravenous injection of fentanyl 1μg/kg preoperation ;the parecoxib group ( group P ) :intravenous injection of parecoxib sodium 40mg preoperation.The patients were given painless artificial abortion after injection the above drugs.Nerve block group ( N group):the implementation of painless induced abortion operation after sleep in patients with the cervical nerve block ,injection of 1%lidocaine 2 mL.Multimodal analgesia group (group M):intra-venous injection of parecoxib sodium 40mg,fentanyl 1μg/kg,then the implementation method the same as N group . The operation time,anesthesia onset time,recovery time,time of accurate orientation and additional dosage of propo-fol;incidence rate of artificial abortion syndrome ,the incidence rate of uterine contraction pain ,10min,30min,1h,6h pain scores after operation; adverse reaction;satisfaction score of analgesic effect postoperative 24h were observed. Results The additional dosage of propofol in the group S ,group F,group P,group N and group M were (78.45 ± 20.36)mg,(15.55 ±12.33)mg,(16.75 ±13.13)mg,(14.55 ±10.25)mg,(9.35 ±8.27)mg.The incidence rates of uterine contraction pain in the group S ,group F,group P,group N and group M were 30%,10%,10%,10%,0. Compared with group M ,the additional dosage of propofol and incidence rate of uterine contraction pain in the other four groups were significantly increased (t=3.05,1.82,1.84,1.78,χ2 =72.1,68.2,68.2,68.2,all P<0.05). Pain scores after operation 10min,30min,1h,6h in the group S were (6.6 ±1.5)points,(5.6 ±1.4)points,(4.6 ± 1.1)points,(3.6 ±1.4)points.Those in group F were (5.1 ±1.5)points,(4.3 ±1.1)points,(3.1 ±0.9)points, (2.8 ±0.8).Pain scores after operation 10min,30min,1h,6h in the group P were (4.6 ±1.5) points,(4.2 ± 0.9)points,(2.9 ±0.8) points,(2.7 ±0.6) points.Those in the group N were (4.5 ±1.5) points,(4.1 ± 0.8)points,(2.9 ±0.8)points,(2.6 ±0.5).Pain scores after operation 10min,30min,1h,6h in the group M were (2.2 ±0.8)points,(1.9 ±0.7)points,(1.5 ±0.5)points,(1.2 ±0.3)points.Compared with the group M,pain scores after operation 10min,30min,1h,6h in the other four groups were significantly elevated ( t=2.03,1.96,1.86, 1.84,1.98,1.82,1.80,1.76,2.05,1.99,1.95,1.86,2.06,1.88,1.82,1.76,all P<0.05).Compared with S group,postoperative 24h satisfaction score of analgesia in the group M was improved significantly ( t =1.98,P<0.05).Compared with group M,the incidence rate of nausea in the other four groups was increased significantly (χ2 =72.2,68.9,68.1,68.1,all P<0.05).Conclusion Multimodal analgesia method can greatly reduce artificial abor-tion postoperative pain ,reduce the adverse reactions ,improve patients'satisfaction score ,ensure the safety of operation .
