医用生物力学
醫用生物力學
의용생물역학
JOURNAL OF MEDICAL BIOMECHANICS
2012年
6期
608-613
,共6页
陈语%项良碧%刘军%于海龙%王琪%郭明明%祖启明
陳語%項良碧%劉軍%于海龍%王琪%郭明明%祖啟明
진어%항량벽%류군%우해룡%왕기%곽명명%조계명
Hangman骨折%生物力学特性%内固定%植骨融合%稳定性
Hangman骨摺%生物力學特性%內固定%植骨融閤%穩定性
Hangman골절%생물역학특성%내고정%식골융합%은정성
目的 评价颈前路C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术重建上颈椎稳定性的生物力学性能,并与临床常用的C2 ～3开槽植骨融合钢板内固定术、后路椎弓根螺钉内固定术作对比.方法 6例新鲜尸体上颈椎标本(含C2～4),在标本完整(完整组)、C2双侧椎弓峡部切断加C2 ～3前纵韧带切断加C2 ～3椎间盘切除(Hangman骨折组)、后路C2双侧椎弓根螺钉内固定(后路固定组)、前路C2～3植骨融合内固定术(前路内固定组)以及前路C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术组(前路椎体切除+内固定组)状态下,依次用脊柱三维运动测量系统测试其C2～3、C3 ～4节段分别在0.5、1.5、2.5N·m力矩下的运动范围(rage of motion,ROM),并行统计学分析.结果 (1) C2～3节段:前路内固定组和前路椎体切除+内固定组在0.5、1.5、2.5 N·m力矩载荷下的6个方向上,ROM值较完整,Hangman骨折组、后路固定组均明显减小(P＜0.05),前路内固定组与前路椎体切除+内固定组间比较无显著性差异.后路固定组在各种载荷条件下6个方向ROM均较完整组大(P＜0.05).后路固定组在各种载荷条件下前屈和后伸时与骨折组无显著性差异,在所有载荷条件下左右旋转及2.5N·m力矩载荷下左右侧屈时与骨折组间存在显著性差异(P＜0.05).(2) C3～4节段:除前路椎体切除+内固定组外,其余各组在各种载荷条件下6个方向ROM各组间无显著性差异.在各种载荷下前路椎体切除+内固定组6个方向ROM明显较其余各组小(P＜0.05).Hangman骨折组、后路固定组、前路内固定组中,虽然前路内固定组在各个方向上ROM较其他组略大,但无统计学意义.结论 从生物力学观点来看,前路C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术固定伴有C2 ～3节段前纵韧带、椎间盘损伤的Ⅱ型Hangman骨折较C2后路椎弓根螺钉固定更为适当和稳定,是治疗伴有C2 ～3椎间盘损伤的Ⅱ型Hangman骨折的一个合适选择.
目的 評價頸前路C3椎體大部分切除、植骨融閤鋼闆繫統內固定術重建上頸椎穩定性的生物力學性能,併與臨床常用的C2 ～3開槽植骨融閤鋼闆內固定術、後路椎弓根螺釘內固定術作對比.方法 6例新鮮尸體上頸椎標本(含C2～4),在標本完整(完整組)、C2雙側椎弓峽部切斷加C2 ～3前縱韌帶切斷加C2 ～3椎間盤切除(Hangman骨摺組)、後路C2雙側椎弓根螺釘內固定(後路固定組)、前路C2～3植骨融閤內固定術(前路內固定組)以及前路C3椎體大部分切除、植骨融閤鋼闆繫統內固定術組(前路椎體切除+內固定組)狀態下,依次用脊柱三維運動測量繫統測試其C2～3、C3 ～4節段分彆在0.5、1.5、2.5N·m力矩下的運動範圍(rage of motion,ROM),併行統計學分析.結果 (1) C2～3節段:前路內固定組和前路椎體切除+內固定組在0.5、1.5、2.5 N·m力矩載荷下的6箇方嚮上,ROM值較完整,Hangman骨摺組、後路固定組均明顯減小(P＜0.05),前路內固定組與前路椎體切除+內固定組間比較無顯著性差異.後路固定組在各種載荷條件下6箇方嚮ROM均較完整組大(P＜0.05).後路固定組在各種載荷條件下前屈和後伸時與骨摺組無顯著性差異,在所有載荷條件下左右鏇轉及2.5N·m力矩載荷下左右側屈時與骨摺組間存在顯著性差異(P＜0.05).(2) C3～4節段:除前路椎體切除+內固定組外,其餘各組在各種載荷條件下6箇方嚮ROM各組間無顯著性差異.在各種載荷下前路椎體切除+內固定組6箇方嚮ROM明顯較其餘各組小(P＜0.05).Hangman骨摺組、後路固定組、前路內固定組中,雖然前路內固定組在各箇方嚮上ROM較其他組略大,但無統計學意義.結論 從生物力學觀點來看,前路C3椎體大部分切除、植骨融閤鋼闆繫統內固定術固定伴有C2 ～3節段前縱韌帶、椎間盤損傷的Ⅱ型Hangman骨摺較C2後路椎弓根螺釘固定更為適噹和穩定,是治療伴有C2 ～3椎間盤損傷的Ⅱ型Hangman骨摺的一箇閤適選擇.
목적 평개경전로C3추체대부분절제、식골융합강판계통내고정술중건상경추은정성적생물역학성능,병여림상상용적C2 ～3개조식골융합강판내고정술、후로추궁근라정내고정술작대비.방법 6례신선시체상경추표본(함C2～4),재표본완정(완정조)、C2쌍측추궁협부절단가C2 ～3전종인대절단가C2 ～3추간반절제(Hangman골절조)、후로C2쌍측추궁근라정내고정(후로고정조)、전로C2～3식골융합내고정술(전로내고정조)이급전로C3추체대부분절제、식골융합강판계통내고정술조(전로추체절제+내고정조)상태하,의차용척주삼유운동측량계통측시기C2～3、C3 ～4절단분별재0.5、1.5、2.5N·m력구하적운동범위(rage of motion,ROM),병행통계학분석.결과 (1) C2～3절단:전로내고정조화전로추체절제+내고정조재0.5、1.5、2.5 N·m력구재하하적6개방향상,ROM치교완정,Hangman골절조、후로고정조균명현감소(P＜0.05),전로내고정조여전로추체절제+내고정조간비교무현저성차이.후로고정조재각충재하조건하6개방향ROM균교완정조대(P＜0.05).후로고정조재각충재하조건하전굴화후신시여골절조무현저성차이,재소유재하조건하좌우선전급2.5N·m력구재하하좌우측굴시여골절조간존재현저성차이(P＜0.05).(2) C3～4절단:제전로추체절제+내고정조외,기여각조재각충재하조건하6개방향ROM각조간무현저성차이.재각충재하하전로추체절제+내고정조6개방향ROM명현교기여각조소(P＜0.05).Hangman골절조、후로고정조、전로내고정조중,수연전로내고정조재각개방향상ROM교기타조략대,단무통계학의의.결론 종생물역학관점래간,전로C3추체대부분절제、식골융합강판계통내고정술고정반유C2 ～3절단전종인대、추간반손상적Ⅱ형Hangman골절교C2후로추궁근라정고정경위괄당화은정,시치료반유C2 ～3추간반손상적Ⅱ형Hangman골절적일개합괄선택.
