CAJ | 학술논문

腋窝淋巴结是乳腺癌最常见和最先转移的部位,是早期乳腺癌患者重要的独立预后因子.准确的腋窝淋巴结分期对局部治疗的选择、全身综合治疗决策和预后判断等具有重要的指导作用.前哨淋巴结活检(SLNB)是一项腋窝淋巴结准确分期的微创活检技术.循证医学Ⅰ级证据证实,对腋窝淋巴结阴性的患者,SLNB可安全而有效地替代腋窝淋巴结清扫术(ALND),从而显著减少术后并发症发生,改善患者生活质量.但是,SLNB的开展有其特定的适应证和禁忌证,尤其是对于某些特定情况如多灶性或多中心病灶、有既往乳腺活检手术史、新辅助化疗后的乳腺癌患者,临床医师应该遵循指南并结合临床实践综合考虑.通常认为如果SLNB阳性则应该进一步行ALND.随着临床实践的积累和最新临床试验结果的公布,乳腺癌腋窝治疗正从单一的手术治疗走向个体化的多学科干预.充分而准确的术前腋窝淋巴结分期将越来越多原来需行SLNB的腋窝淋巴结阳性患者通过更微创的穿刺活检提前筛选出来,因此SLNB的阳性率将大幅度降低,提示今后部分早期乳癌腋窝处理可能将步入一个免除SLNB的无创时代.本文就SLNB临床实践指南的更新及展望作一综述.
액와림파결시유선암최상견화최선전이적부위,시조기유선암환자중요적독립예후인자.준학적액와림파결분기대국부치료적선택、전신종합치료결책화예후판단등구유중요적지도작용.전초림파결활검(SLNB)시일항액와림파결준학분기적미창활검기술.순증의학Ⅰ급증거증실,대액와림파결음성적환자,SLNB가안전이유효지체대액와림파결청소술(ALND),종이현저감소술후병발증발생,개선환자생활질량.단시,SLNB적개전유기특정적괄응증화금기증,우기시대우모사특정정황여다조성혹다중심병조、유기왕유선활검수술사、신보조화료후적유선암환자,림상의사응해준순지남병결합림상실천종합고필.통상인위여과SLNB양성칙응해진일보행ALND.수착림상실천적적루화최신림상시험결과적공포,유선암액와치료정종단일적수술치료주향개체화적다학과간예.충분이준학적술전액와림파결분기장월래월다원래수행SLNB적액와림파결양성환자통과경미창적천자활검제전사선출래,인차SLNB적양성솔장대폭도강저,제시금후부분조기유암액와처리가능장보입일개면제SLNB적무창시대.본문취SLNB림상실천지남적경신급전망작일종술.