结核,肺/诊断%结核,肺/药物疗法%老年人
結覈,肺/診斷%結覈,肺/藥物療法%老年人
결핵,폐/진단%결핵,폐/약물요법%노년인
Tuberculosis,pulmonary/diagnosis%Tuberculosis,pulmonary/drug therapy%Aged
目的 探讨老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊治水平.方法 对2012年1月至2012年12月在我所就诊并登记的160例老年肺结核患者的临床表现、影像学特点、痰菌检查、PPD试验、并发症、抗结核药物不良反应、治疗效果等进行回顾性分析.数据的统计采用SPSS 19.0软件进行.不同年龄段检出率比较采用Fisher确切概率检验;不同组别并发症采用A与非A的构成比比较;P＜0.05为差异有统计学意义,P＜0.01为差异有显著统计学意义.结果 老年肺结核患者占同期登记患者的19.3％(160/828),症状与体征以咳嗽(142/160,88.8％)、咯痰(125/160,78.1％)为主,其次为食欲减退(82/160,51.3％);另外,乏力占47.5％(76/160),消瘦占40.6％(65/160),气短或气促占39.4％(63/160),咯血或咯血痰、发热、盗汗分别占18.1％(29/160)、16.2％(26/160)、9.4％(15/160);肺部渗出、坏死与增殖病变同时存在,以多肺区病变为主(127/160,79.4％),空洞病灶多见(66/160,41.3％).PPD试验强阳性率为29.5％(31/105),60～岁组强阳性率(34.7％,26/105)明显高于70～84岁组(16.7％,5/55),差异有统计学意义(Fisher确切概率检验,P=0.011),痰抗酸杆菌涂片和(或)培养检查阳性率高(121/160,75.6％),菌阳组咳嗽占93.4％(113/121),菌阴组咳嗽占74.4％(29/39);菌阳组咯痰占86.8％(105/121),菌阴组咯痰占51.3％(20/39),菌阳组咳嗽、咯痰率明显高于菌阴组,差异有显著统计学意义(x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01).患者有合并症者多见(137/160,85.6％),其中以肺部感染最常见(77/160,48.1％),其他合并症为糖尿病(33/160,20.6％)、高血压病(28/160,17.5％)、慢性支气管炎(25/160,15.6％)、肺气肿(22/160,13.8％)等.药物不良反应以药物性肝损伤居多,占22.5％(36/160).本组患者治愈率为91.3％(146/160),其中,初治患者治愈率92.4％(134/145),复治患者治愈率80.0％(12/15).治疗过程中部分患者因经济困难有心理状态不良表现(25/160,15.6％).结论 老年肺结核患者多数症状不典型,以咳嗽、咯痰为主,胸片病灶广泛,空洞病灶多见,痰抗酸杆菌涂片和(或)培养检查阳性率高,且多合并肺部感染、糖尿病等内科疾病,治疗过程中部分患者有心理状态不良表现.
目的 探討老年肺結覈的臨床特點,提高老年肺結覈的診治水平.方法 對2012年1月至2012年12月在我所就診併登記的160例老年肺結覈患者的臨床錶現、影像學特點、痰菌檢查、PPD試驗、併髮癥、抗結覈藥物不良反應、治療效果等進行迴顧性分析.數據的統計採用SPSS 19.0軟件進行.不同年齡段檢齣率比較採用Fisher確切概率檢驗;不同組彆併髮癥採用A與非A的構成比比較;P＜0.05為差異有統計學意義,P＜0.01為差異有顯著統計學意義.結果 老年肺結覈患者佔同期登記患者的19.3％(160/828),癥狀與體徵以咳嗽(142/160,88.8％)、咯痰(125/160,78.1％)為主,其次為食欲減退(82/160,51.3％);另外,乏力佔47.5％(76/160),消瘦佔40.6％(65/160),氣短或氣促佔39.4％(63/160),咯血或咯血痰、髮熱、盜汗分彆佔18.1％(29/160)、16.2％(26/160)、9.4％(15/160);肺部滲齣、壞死與增殖病變同時存在,以多肺區病變為主(127/160,79.4％),空洞病竈多見(66/160,41.3％).PPD試驗彊暘性率為29.5％(31/105),60～歲組彊暘性率(34.7％,26/105)明顯高于70～84歲組(16.7％,5/55),差異有統計學意義(Fisher確切概率檢驗,P=0.011),痰抗痠桿菌塗片和(或)培養檢查暘性率高(121/160,75.6％),菌暘組咳嗽佔93.4％(113/121),菌陰組咳嗽佔74.4％(29/39);菌暘組咯痰佔86.8％(105/121),菌陰組咯痰佔51.3％(20/39),菌暘組咳嗽、咯痰率明顯高于菌陰組,差異有顯著統計學意義(x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01).患者有閤併癥者多見(137/160,85.6％),其中以肺部感染最常見(77/160,48.1％),其他閤併癥為糖尿病(33/160,20.6％)、高血壓病(28/160,17.5％)、慢性支氣管炎(25/160,15.6％)、肺氣腫(22/160,13.8％)等.藥物不良反應以藥物性肝損傷居多,佔22.5％(36/160).本組患者治愈率為91.3％(146/160),其中,初治患者治愈率92.4％(134/145),複治患者治愈率80.0％(12/15).治療過程中部分患者因經濟睏難有心理狀態不良錶現(25/160,15.6％).結論 老年肺結覈患者多數癥狀不典型,以咳嗽、咯痰為主,胸片病竈廣汎,空洞病竈多見,痰抗痠桿菌塗片和(或)培養檢查暘性率高,且多閤併肺部感染、糖尿病等內科疾病,治療過程中部分患者有心理狀態不良錶現.
목적 탐토노년폐결핵적림상특점,제고노년폐결핵적진치수평.방법 대2012년1월지2012년12월재아소취진병등기적160례노년폐결핵환자적림상표현、영상학특점、담균검사、PPD시험、병발증、항결핵약물불량반응、치료효과등진행회고성분석.수거적통계채용SPSS 19.0연건진행.불동년령단검출솔비교채용Fisher학절개솔검험;불동조별병발증채용A여비A적구성비비교;P＜0.05위차이유통계학의의,P＜0.01위차이유현저통계학의의.결과 노년폐결핵환자점동기등기환자적19.3％(160/828),증상여체정이해수(142/160,88.8％)、각담(125/160,78.1％)위주,기차위식욕감퇴(82/160,51.3％);령외,핍력점47.5％(76/160),소수점40.6％(65/160),기단혹기촉점39.4％(63/160),각혈혹각혈담、발열、도한분별점18.1％(29/160)、16.2％(26/160)、9.4％(15/160);폐부삼출、배사여증식병변동시존재,이다폐구병변위주(127/160,79.4％),공동병조다견(66/160,41.3％).PPD시험강양성솔위29.5％(31/105),60～세조강양성솔(34.7％,26/105)명현고우70～84세조(16.7％,5/55),차이유통계학의의(Fisher학절개솔검험,P=0.011),담항산간균도편화(혹)배양검사양성솔고(121/160,75.6％),균양조해수점93.4％(113/121),균음조해수점74.4％(29/39);균양조각담점86.8％(105/121),균음조각담점51.3％(20/39),균양조해수、각담솔명현고우균음조,차이유현저통계학의의(x2=8.876,P＜0.01;X2=21.743,P＜0.01).환자유합병증자다견(137/160,85.6％),기중이폐부감염최상견(77/160,48.1％),기타합병증위당뇨병(33/160,20.6％)、고혈압병(28/160,17.5％)、만성지기관염(25/160,15.6％)、폐기종(22/160,13.8％)등.약물불량반응이약물성간손상거다,점22.5％(36/160).본조환자치유솔위91.3％(146/160),기중,초치환자치유솔92.4％(134/145),복치환자치유솔80.0％(12/15).치료과정중부분환자인경제곤난유심리상태불량표현(25/160,15.6％).결론 노년폐결핵환자다수증상불전형,이해수、각담위주,흉편병조엄범,공동병조다견,담항산간균도편화(혹)배양검사양성솔고,차다합병폐부감염、당뇨병등내과질병,치료과정중부분환자유심리상태불량표현.
