CAJ | 학술논문

目的：了解某院归档病案质量存在问题，探讨其原因及提高病案质量的方法。方法随机抽取某院2013年出院患者中的20146份归档病案，并对存在问题的1787病案进行回顾性分析。结果在20146份归档病案中，完整合格率为91%。被抽查的病案中：产科、妇科、普通儿科、新生儿科、外科、乳腺科、高级病房、内科、重症监护病房存在问题率分别为：665(9.0%)、464(11.0%)、105(3.6%)、198(9.8%)、129(10.3%)、117(10.4%)、46(9.2%)、52(8.1%)、11(7.9%)。结论从医院重视、规范并完善《运行（终末）住院病历检查评分标准》，提高医务人员病案书写水平、加大对年轻医师的培训和考核力度，完善信息化质控管理平台等方面着手，促进病案质量持续改进，提高医院病案质量水平。
목적：료해모원귀당병안질량존재문제，탐토기원인급제고병안질량적방법。방법수궤추취모원2013년출원환자중적20146빈귀당병안，병대존재문제적1787병안진행회고성분석。결과재20146빈귀당병안중，완정합격솔위91%。피추사적병안중：산과、부과、보통인과、신생인과、외과、유선과、고급병방、내과、중증감호병방존재문제솔분별위：665(9.0%)、464(11.0%)、105(3.6%)、198(9.8%)、129(10.3%)、117(10.4%)、46(9.2%)、52(8.1%)、11(7.9%)。결론종의원중시、규범병완선《운행（종말）주원병력검사평분표준》，제고의무인원병안서사수평、가대대년경의사적배훈화고핵력도，완선신식화질공관리평태등방면착수，촉진병안질량지속개진，제고의원병안질량수평。